2021年07月29日
第1次提问
医院检查:螺旋CT检查显示,两侧胸廓对称,肺窗示两肺纹理增多,走行自然,右肺见微小结节影,直径约2mm,两肺见少许条索影,两侧肺门不大,双侧胸膜增厚,纵隔窗示心影增大,纵隔内未见肿块及明显肿大淋巴结。 医院检查:肿瘤检测,肺癌血清抗体CAGE自身抗体升高26.5U/mL,参考区间0-7.2 体检显示: 1.肿瘤检测提示:肺癌血清抗体CAGE自身抗体升高26.5U/mL(参考区间:0- 7.2);螺旋CT提示:右肺结节,双侧胸膜增厚, 两肺少许纤维灶。癌症早期发现是一个非常复杂的临床难题,除了低剂量CT检查之外,急需一个对肺癌有高特异 性血清类标志物,而该项目的重要价值是从无症状人群中精准发现高危人群,在最初的时间发出预警。抗体阳性 意味着体内产生肿瘤免疫应答,肿瘤侵袭可能性大,建议及时专科进一步检查。
2021年07月29日
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是2毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,2毫米左右的微小结节在12个月左右进行首次CT随访;如有相关抗体增高,可缩短至6个月随访。
3.如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。
4.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。

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