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症状及患病时长：3天，便秘后肛门摸到一个花生大肉疙瘩，触摸疼，摸着疙瘩里面硬硬的，坐起略疼（图1第一天，图2/3今天）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是什么疾病，感觉不像之前痔疮，痔疮软的会消，这个肉疙瘩触摸里面硬，还有点尖锥棱角的感觉，触摸疼。
张俊主治医师
胃肠外科 中国科学技术大学附属第一医院
2021年07月29日
第1次提问
你好医生。我今年26岁。
目前症状是肛门坠胀感已有半年，伴随肠鸣音亢进。
大便次数正常，一日一次，偶尔两次，但是自从肛门坠胀感出现后，就伴有便秘腹泻交替的情况，且大便呈蓬松的絮状大便，夹杂蛮多未消化的食物，和类似蔬菜茎叶一样的条须。大便遇水即散。前硬后软。肉眼未见血液粘液什么的。偏浅黄，黄绿色为主。
我工作属于久坐性质，有时候坐太久了坠胀感就会加重，会很想去压会阴部位缓解坠胀感。感觉像有东西堵在直肠内，但是上厕所又解不出来。 大便时候肠鸣音会更频繁。但是肛门又会不自觉收紧，导致明明大便一点也不硬，却排便困难。
偶尔会有腹部隐隐不适。痛点也不定，有时候是左腹结肠部位，有时候是肚脐眼下方，有时候又是右腹部。多是跳痛，痛感不强。
因为排便不顺畅，所以也不知道自己是不是算有半肠梗阻的症状。就自己会感觉到肠子胀气，气往下走，走到下面又因为肛门堵塞感而要很用力去排气。
自己最近吃了点儿米雅，喝大麦若叶。上述症状也无改善。 一年半前有做过胃镜，浅表性胃炎。 没有幽门螺旋杆菌。食管0.5cm平滑肌瘤医生未做处理。 胆囊0.5cm单发息肉，暂未处理。
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2021年07月29日
好的，收到，感谢您的信任！不好意思啊，昨晚休息了，没能及时回复您🙏
2021年07月29日
首先简单做个科普，肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常见原因：
1、直肠、肛窦炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
2、直肠内脱垂：直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。
3、肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状
4、直肠恶变：直肠恶变 病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状。
5、内痔脱出：由于大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，多伴有强烈的肛门下坠感。
1、直肠、肛窦炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
2、直肠内脱垂：直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。
3、肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状
4、直肠恶变：直肠恶变 病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状。
5、内痔脱出：由于大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，多伴有强烈的肛门下坠感。
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2021年07月29日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答。不好意思现在才回复。处方已收到，我会按照医生所开处方去服用。
回复医生的询问：我确实有工作压力较大，且长期熬夜的生活作息。
以及我想补充一点：我腹泻便秘交替，便秘的时候其实前面的大便也并不硬，还是挺软的，不会呈羊屎球状，也是较蓬松的絮状大便。但是今天我的便秘感真的非常重，上了几次洗手间用力排便都排不出来，大便就在肛门口那里。 坐着的时候肛门非常不舒服，有些胀痛。最后终于解出来了，量也不多，有明显的大便不尽感。大便也是松软蓬松的絮状大便。
好的，收到，请稍等回复
2021年07月29日
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2021年07月29日
第3次提问
好的好的。谢谢医生。我确实心惊胆战大半年了…因为症状有半年一直坠胀着，很害怕自己肠子里长不好的东西了😅。嘤…听到您这样说我就比较放心了。我会遵照您的医嘱去调理的，感谢。
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