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2021年07月10日
第1次提问
医生你好。34岁,女,门牙的牙龈内侧长了一个包(如图一,可触,小指甲盖大小,挺大的,没有化脓),这个包连着这颗门牙的牙根,病牙牙周也在发炎。目前牙龈发炎约6天,门牙开始不疼,但这两天很疼。 今天在医院牙科拍了牙片,(如图二)病牙根管有明显钙化和堵塞。 十多年前这颗门牙受过点外伤,后来牙齿外观颜色开始慢慢变深(如图三),现在已有明显松动,但是在这次牙龈发炎之前一直不疼。 主治医生认为是病牙引起的发炎,提出病牙根管治疗或者拔牙做种植牙的方案。但又认为我这颗牙的情况有点难度,根管的中途也许失败,之后颜色会变黑而且很可能维持不了几年还是得拔……目前先开了奥硝锉消炎,以缓解疼痛。这个牙后续如何治疗,想听一听您的医疗建议。

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2021年07月10日
您好,感谢你的信任。
从您的照片和片子来看,这颗门牙牙冠变色,意味着牙神经坏死了,牙龈起包,是牙根炎症排脓导致的。

根管钙化存在,但我不认为不是主要问题。因为这颗牙没有明显的龋坏,建议您拍摄CBCT,查看牙根发炎的原因,不去除病因,怎么治疗效果都不会太好的。

可能有两种情况。
如果这颗牙受过外伤、或者医生检查发现有咬合创伤,那么需要根管治疗、调合。

如果CBCT显示有畸形舌沟的话,尝试根管治疗+意向性再植术。

这些手段不能解决问题时,再考虑拔牙做种植牙。
建议您至省市级口腔医院牙体牙髓科就诊。

目前如果还有疼痛的话,青霉素不过敏的前提下,阿莫西林+甲硝唑可以一起按照说明书服用三日。没有疼痛就不需服药,服药是不能让脓包完全消失的。

另外要特别注意口腔清洁,刷牙需要特别刷这个区域,轻柔全面地把这个区域附近都清理干净,再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净,这一步特别重要。
再用小镊子或者针头蘸取1%碘伏或者碘甘油涂在肿起的牙龈上,每日2次,涂后含五分钟再清水漱口,也有消炎作用。

饮食上注意不吃硬的、刺激性强(如冰的热的辣的)的食物,以免炎症急性发作。

希望我的回答对您有所帮助,祝您早日康复。
2021年07月10日
第2次提问
感谢医生。还想问一下根管治疗。现在是急性炎症期,很疼,是需要消炎后再去吗?像你说的这颗牙齿牙神经坏死,有明显松动,如果根管比较成功的话,大概能管多久呢?另外这颗牙已经很黑了,根管之后还会变得更黑吗? 按你们医院的价格,根管全套大概多少钱。种植牙呢?
2021年07月10日
根管治疗本身就是消炎的过程,现在就可以做根管治疗。
牙冠变色的问题可以靠牙冠修复或贴面修复来解决,一般也不会再变黑太多了。

根管治疗成功,但如果无法解除病因,那牙齿寿命不长。解除了病因,牙齿不咬硬物不折裂,还是可以正常使用的。牙齿具体寿命和你的使用习惯有关。

根管治疗本身约1000-1500元,种植牙约1万3-1万5。

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