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医生您好，一个月前我拔了左侧上下两颗智齿，感觉愈后挺好的，但是目前有个问题是，感觉咬合是下侧拔的智齿的邻牙感觉咬起来怪怪的，会有咬合凸出来的感觉，咬合很奇怪，但是咬合不会疼痛，请问这是什么原因呢，我需要在当地医院检查吗。之前我有咨询过有上传之前的牙片，要是需要麻烦医生您查看问诊历史哈
汪可贺主治医师
牙体牙髓科 武汉大学口腔医院
2021年07月10日
第1次提问
医生你好。34岁，女，门牙的牙龈内侧长了一个包（如图一，可触，小指甲盖大小，挺大的，没有化脓），这个包连着这颗门牙的牙根，病牙牙周也在发炎。目前牙龈发炎约6天，门牙开始不疼，但这两天很疼。
今天在医院牙科拍了牙片，（如图二）病牙根管有明显钙化和堵塞。
十多年前这颗门牙受过点外伤，后来牙齿外观颜色开始慢慢变深（如图三），现在已有明显松动，但是在这次牙龈发炎之前一直不疼。
主治医生认为是病牙引起的发炎，提出病牙根管治疗或者拔牙做种植牙的方案。但又认为我这颗牙的情况有点难度，根管的中途也许失败，之后颜色会变黑而且很可能维持不了几年还是得拔……目前先开了奥硝锉消炎，以缓解疼痛。这个牙后续如何治疗，想听一听您的医疗建议。
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2021年07月10日
您好，感谢你的信任。
从您的照片和片子来看，这颗门牙牙冠变色，意味着牙神经坏死了，牙龈起包，是牙根炎症排脓导致的。
根管钙化存在，但我不认为不是主要问题。因为这颗牙没有明显的龋坏，建议您拍摄CBCT，查看牙根发炎的原因，不去除病因，怎么治疗效果都不会太好的。
可能有两种情况。
如果这颗牙受过外伤、或者医生检查发现有咬合创伤，那么需要根管治疗、调合。
如果CBCT显示有畸形舌沟的话，尝试根管治疗+意向性再植术。
这些手段不能解决问题时，再考虑拔牙做种植牙。
建议您至省市级口腔医院牙体牙髓科就诊。
目前如果还有疼痛的话，青霉素不过敏的前提下，阿莫西林+甲硝唑可以一起按照说明书服用三日。没有疼痛就不需服药，服药是不能让脓包完全消失的。
另外要特别注意口腔清洁，刷牙需要特别刷这个区域，轻柔全面地把这个区域附近都清理干净，再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净，这一步特别重要。
再用小镊子或者针头蘸取1%碘伏或者碘甘油涂在肿起的牙龈上，每日2次，涂后含五分钟再清水漱口，也有消炎作用。
饮食上注意不吃硬的、刺激性强（如冰的热的辣的）的食物，以免炎症急性发作。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
从您的照片和片子来看，这颗门牙牙冠变色，意味着牙神经坏死了，牙龈起包，是牙根炎症排脓导致的。
根管钙化存在，但我不认为不是主要问题。因为这颗牙没有明显的龋坏，建议您拍摄CBCT，查看牙根发炎的原因，不去除病因，怎么治疗效果都不会太好的。
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如果这颗牙受过外伤、或者医生检查发现有咬合创伤，那么需要根管治疗、调合。
如果CBCT显示有畸形舌沟的话，尝试根管治疗+意向性再植术。
这些手段不能解决问题时，再考虑拔牙做种植牙。
建议您至省市级口腔医院牙体牙髓科就诊。
目前如果还有疼痛的话，青霉素不过敏的前提下，阿莫西林+甲硝唑可以一起按照说明书服用三日。没有疼痛就不需服药，服药是不能让脓包完全消失的。
另外要特别注意口腔清洁，刷牙需要特别刷这个区域，轻柔全面地把这个区域附近都清理干净，再用牙线将牙缝里面的食物残渣清理干净，这一步特别重要。
再用小镊子或者针头蘸取1%碘伏或者碘甘油涂在肿起的牙龈上，每日2次，涂后含五分钟再清水漱口，也有消炎作用。
饮食上注意不吃硬的、刺激性强（如冰的热的辣的）的食物，以免炎症急性发作。
希望我的回答对您有所帮助，祝您早日康复。
2021年07月10日
第2次提问
感谢医生。还想问一下根管治疗。现在是急性炎症期，很疼，是需要消炎后再去吗？像你说的这颗牙齿牙神经坏死，有明显松动，如果根管比较成功的话，大概能管多久呢？另外这颗牙已经很黑了，根管之后还会变得更黑吗？
按你们医院的价格，根管全套大概多少钱。种植牙呢？
2021年07月10日
根管治疗本身就是消炎的过程，现在就可以做根管治疗。
牙冠变色的问题可以靠牙冠修复或贴面修复来解决，一般也不会再变黑太多了。
根管治疗成功，但如果无法解除病因，那牙齿寿命不长。解除了病因，牙齿不咬硬物不折裂，还是可以正常使用的。牙齿具体寿命和你的使用习惯有关。
根管治疗本身约1000-1500元，种植牙约1万3-1万5。
牙冠变色的问题可以靠牙冠修复或贴面修复来解决，一般也不会再变黑太多了。
根管治疗成功，但如果无法解除病因，那牙齿寿命不长。解除了病因，牙齿不咬硬物不折裂，还是可以正常使用的。牙齿具体寿命和你的使用习惯有关。
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就医及用药情况：
没处理
需要解答的问题：
想问是不是要重做根管治疗，大概要做几次，全程做完大概要多久？我在国外，所以想计划要回国多久。
ps：之前做的医生说我牙比较矮，短，牙冠不好上。
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