2021年07月12日
第1次提问
醫生你好。我母親上週複查血液,發現ck 肌酸磷激酶上升到250,超出正常值,去年五月是116。還有一項紅血球壓積率是35.6,低於正常值。請問醫生這兩項數值不正常,說明什麼?應該做進一步檢查嗎?

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2021年07月12日
您好,感谢您的再次信任!
您母亲的检查红细胞压积偏离参考值一点,没有大多意义,问题是她的肌酸激酶高一点
1你指标中肌酸激酶升高,她最近有否剧烈运动过或者是有什么受伤,比如碰撞造成的肌肉损伤?
肌酸激酶可以在心肌和骨骼肌中分泌,所以它的来源可以是心肌,也可以是骨骼肌。肌酸激酶在肌肉中大量含有,所以它是很容易升高的,常见的原因比如剧烈运动,发烧或者是喝酒后都会变化,有时候跑个步也就是五十一百米的短跑都可以让它高,如果她在检查前两天有进行过运动的话,那这样数值的升高是可以解释的。
2
仔细回忆一下,抽血前的一两天有没有跑步或者是长时间的散步逛街?
3
或者她有没有肌肉酸痛的症状呢?
2021年07月12日
第2次提问
我母親每晚都要散步一個小時,最近這兩天有發現大腿有點腫。據她說她之前把心臟藥停了兩個月,不知道有沒影響?需要加些什麼藥降低肌酸激酶嗎?

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2021年07月12日
1
您上传的这张图片我看不大出来大腿有点肿,一般跟心脏有关的肿表现在小腿,最常见是脚踝部位。那种肿是凹陷性的水肿,就是用手在小腿前一摁会有个小坑出来。这是因为心脏心功能不全导致体循环负荷增加出现的水肿。
2肌酸激酶不需要服用药物,而且她的肌酸激酶增加的并不是很明显,稍微偏高正常值一点,平时多喝些水促进排泄就可以了。
2021年07月12日
第3次提问
需要多久之後再複查一次嗎?另外如果確認這個肌酸激酶升高不是心臟問題引起的?
2021年07月12日
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2021年07月12日
1
我认为您没必要再去复查这个指标,因为只要老人家有长期坚持散步锻炼身体的情况,就可能这个指标是增高的,这是生理性的,平时注意多喝点水就行了,如果长时间走路出现肌肉酸痛的情况停止,减少运动量。
2
通常我们认为有心脏特异性的心肌酶,标志物是肌钙蛋白,所以要排除有没有心肌炎最佳指标是肌钙蛋白标志物。诊断有没有病毒性心肌炎要综合判断,首先是最近一两周内,有没有感冒发烧的前驱症状,其次是有没有心肌炎的症状,比如心悸,心慌,胸闷,喘气。再就是看心肌酶标志物有没有升高,你母亲即使肌酸激酶高即使是心脏来源的,但是升高幅度一倍还不到,所以意义不大。所以综合判断,不考虑你母亲肌酸激酶高是心肌炎。

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