2021年07月14日
第1次提问
医生我前段时间痛风,吃了一个多月的非布司他,一天半片,然后中途测尿酸还不到300。然后停药两周左右再去测,达到了576,接着我就继续服药,也是半片,吃了一周,我昨天早上吃的半片,然后今天下午4点去抽血,只有460。 我想请教下医生,这次460比上周的低100,是因为昨天早上非布司他的影响,还是我自己多喝水运动的降低。是否是算我停药后的数值? 如果是非布司他影响的话,那请问下非布司他要停多久去测,才是自己最真实的数值。 还有想请教下医生,非布司他得吃到什么程度才达到停药的标准。是得隔天去测就可以还是停药一周比较准确。谢谢!
2021年07月14日
您好,已经收到您的问题。我现在有点事,请您耐心等待一下,不要马上再发消息,以免浪费咱们的交流次数(这个丁香平台每个问题限提问3次)。我会尽快回复。感谢理解!
2021年07月14日
您好。您最近测出的这个460的尿酸,是您服用非布司他和您饮食控制共同的结果,不是停药后的数值。非布司他停药大概一周后药效会差不多消失。不过所谓自己“真实的数值”,尿酸这个指标可能不像您理解的那样一成不变,就算没有药物的影响,这个指标也是变化幅度很大的,原因主要在于它受饮食影响很大。需要降尿酸的患者,都应该遵循低嘌呤饮食的原则,严格禁酒,不喝肉汤、骨头汤,不吃海鲜,少吃肉,多吃蔬果,多饮水排尿,这样才能尽可能的减少药物用量。痛风患者非布司他停药,是在没有尿酸结晶的情况下,尿酸能稳定在正常水平以内(大约400以下),需要多次监测。
2021年07月14日
第2次提问
唉,医生,我去年疫情吃的太多了,胖了二十来斤,然后今年尿酸高痛风,我这一两个月调整饮食多喝水了,也减了七八斤了。想请问下,那我该什么时候停药,我不想一辈子都吃药唉。。。而且测血尿酸的话,是不是要停药一周再去测,能帮我规划一下吃药和血尿酸的计划吗。 另外请教一下!!会不会是我原来沉积在关节里的尿酸不断再释放,所以整体尿酸会更高,那如果是的话,这个释放的过程要多久呀,请医生帮我规划下吃药和测尿酸的中期计划!谢谢!!!
2021年07月14日
目前您可以持续吃非布司他,在一般痛风患者,溶解尿酸结晶期间,需要保持尿酸持续低于360的水平。您目前可以继续每天半片非布司他。一周后再复查血尿酸。如果尿酸能够达标,可以考虑在控制饮食良好的情况下将非布司他减量至每天四分之一片。后面再定期复查,如果能达标再考虑逐渐减药。这个服药过程至少需要数月的时间,如果能够理想减下来的情况下。这个问题不是一拍脑门决定的,需要您不断的随诊、调整。尿酸结晶释放和您的血尿酸水平没有关系。
2021年07月14日
第3次提问
那医生!我稍微总结了下你的话!就是不能冲动的停药!可以隔天去测!比如这周隔天460,下次也是隔天去测,过两周,三周,300左右!这时候可以试试四分之一片!以此类推!等到最小剂量维持300多了!再考虑停药后去测,再决定要不要停!对不对哈哈 对了医生,我爸也痛风…上一次痛风就是前一两个月。。怎么没多久,又痛了。。他这个是不是方法和我一样。也是吃非布司他。。。
不是隔天去测,最近一次要一周之后再去测。将来视复查情况决定多久之后再去检测。有时计划赶不上变化。您父亲的类似痛风症状,首先还是建议就诊风湿免疫科,需要完善一些检查来确定治疗方案,包括查血尿酸水平决定降尿酸药物的应用,有条件的医院查24小时尿尿酸定量看尿酸排泄情况,查肝肾功能、血常规看看身体情况和药物剂量调整,查泌尿彩超看有没有结石、肾损害等,如果有条件的医院,建议完善双能ct看局部关节是否存在尿酸结晶,这个诊断痛风是最有价值的检查,可以明确诊断。另外还应该注意筛查别的风湿关节疾病,避免漏诊。盲目吃非布司他并不推荐。

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d***9
症状及患病时长:近三年体检,淋巴细胞绝对值总是偏低一点。

就医及用药情况:甲亢三年,每天赛治半粒。

需要解答的问题:我想增强免疫力,早睡早起这种方式也试过了,效果不明显。日常会吃点维生素B族,维生素D,葡萄糖酸锌。但工作压力大,也很难保证做到特别良好的饮食和作息。请问,我这样的情况可以注射胸腺法新吗?

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重***南
症状及患病时长:本人38岁,高尿酸败血症与疑似痛风关节炎。最早于2015年出现关节剧痛,最近两年, 痛风症状较为频繁,脚趾和踝关节经常肿痛,影响日常生活。以前犯过肾结石,不确定和高尿酸是否有关。
上传图片为血检结果,疼痛部位。

就医及用药情况:
急性疼痛期,当地医生开过秋水仙碱或依托考昔药品。也服用过非布司他,但未长期服用。因当地医院没有风湿免疫科,没有系统治疗,只在出现症状后就医。
需要解答的问题:需要系统治疗高尿酸和痛风,请张医生出一个治疗方案或处方,按医生指导治疗。
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d***w
症状及患病时长:
3月检查:补体下降,免疫球蛋白G高,尿蛋白+— ,血沉c反肝功肾功心功正常,开始吃激素每日3片,纷乐4片。
4月复查:补体上升,免疫球蛋白G下降,但都没到正常指标,肝功异常,尿蛋白1+,复查24小时尿蛋白高一点,肾功心功血沉c反正常。激素每日3片,纷乐每日4片,双环醇每日3片,多烯磷脂每日6粒,熊去氧胆酸每日3粒。
5月复查:补体继续上升,但没到正常值。免疫球蛋白G正常。肝功下来了,但是还高一点。尿常规隐血1+,尿蛋白正常了。血常规中网织红细胞高了。肾功心功血沉c反正常。
医生建议,从今天开始双环醇一天两次, 一次一次,三天后 一天一片, 再过三天就不吃了。
多烯磷脂一天三次 一次一粒,熊去氧 一天三次一次一粒。半个月以后复查肝功。看的时候免疫五项还没出,激素纷乐就还没说怎么吃。
需要解答的问题:
1.麻烦您看一下我这次的检查结果,有什么问题吗?2.尿是中午留的不是晨尿,尿蛋白没有了会不会跟不是晨尿有关系? 前两天下面出血了,昨天才没流血,今天尿里的隐血会不会跟前两天出血有关系?3. 关于激素的用量,您的建议是什么呢?可以减量了吗,怎么减量呢?4.补体上来的还可以吗?
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d***3
症状及患病时长:近半年出现双下肢易酸胀乏力,右侧小腿静脉较左侧明显一点。20240407右下肢出现静脉血栓,药物治疗后血栓消除,下肢酸胀乏力症状减轻。20250427复查彩超结果提示:1、左侧考虑髂静脉压迫综合征可能;2、右下肢股总静脉瓣及大隐静脉瓣功能不全(重度);3、盆腔内静脉扩张,反流阳性。20250427 复查抽血结果有 D-二聚体、生化、血常规等(具体结果见图)。近几日左肢酸胀较先前明显,右肢一个月以来夜间出现过三次抽筋样症状(最近一次在昨晚)。

就医及用药情况:20250227 吃过一个月的坤泰胶囊治疗更年期综合征。20250318 吃过一周的淤血痹片治疗肩周炎。20250407 出现血栓后 20250412首诊后予15 天“利伐沙班+地奥司明+塞来昔布+多磺酸粘多糖乳膏”治疗。20250427复诊后至今未用药。

需要解答的问题:线下血管外科医生说是左侧髂静脉受压及右侧血管扩张问题,建议行左侧放置支架的手术。询问丁香医生血管外科的医生,告知静脉曲张问题不明显,建议转诊免疫科,麻烦医生帮忙看看是否与免疫性疾病相关,为何种免疫性疾病,是否需要再做什么检查等,谢谢。
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d***e
半年前晨僵,腰背痛,去医院检查,B27 阳性,双侧骶髂关节发炎,确诊强直性脊柱炎,半年来吃赛来西布后缓解疼痛,最近骶髂关节痛,复查骶髂关节炎症有进展,请问就我两个时期,骶髂关节的片子,目前的炎症进展是否必要打生物制剂,因担心生物制剂的副作用,一直在犹豫,麻烦医师给一个明确的建议,谢谢