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症状及患病时长：最近三个月睡眠不太好，一直长痘。最近1.5个月痘痘比较严重。因为工作原因，上班都会化妆。痘痘主要集中在右脸和正面嘴附近。红肿痘痘。
就医及用药情况：没有就医和用药，涂了一点茶树精油。
需要解答的问题：
兰婷主治医师
皮肤科 西安市第八医院
2021年07月08日
第1次提问
兰婷医生，你好。
患病时长:我今天26岁，女，t区出油多，冬季脸颊会有点干，19岁开始长痘，断断续续地，一直没有停过。
症状描述:
1. 鼻子周围泛红，洗完脸时，会痒，有时还会刺痛。大概两三月前，还会起白色碎屑，后来我使用了贝德玛的ds乳之后，最近没有皮了。
2. 在嘴周围和鼻子两侧经常长痘痘，洗完脸嘴周围会痒，痘痘的话，有时候是小的白头的粉刺，有时是白头的红肿痘痘，这两种消下去都很快。还会起红肿，摸起来硬的痘痘，这种痘痘很难消下去，两三月前起在我鼻子一侧的一个这样的痘痘，现在还没完全消下去，只是疙瘩变小了。
用药情况:没有用过药，平常护肤品用的是，理肤泉的水杨酸的水，k乳，duo+，还是贝德玛的ds乳液，洗面奶用的普通的氨基酸洗面奶。
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您好，感谢您的信任和咨询，问题已经收到，情况已经知晓，后面将会详细回复您，不过现在有事需要您耐心等待一段时间，会尽快回复，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复，以免浪费您一次提问机会
2021年07月08日
您好，抱歉让您久等了，根据目前的照片，面部可以看到散在的红色丘疹，根据反复长痘的情况以及皮疹表现，目前诊断痤疮是明确的，中度痤疮。
鼻唇沟鼻翼下方有一些发红，需要考虑还合并有脂溢性皮炎，脂溢性皮炎就容易引起皮肤的发红，局部有一定的炎症。也容易受到刺激出现发红，脂溢性皮炎也合并有一定的皮肤屏障受损，所以平时需要注意温和护肤减少刺激。
目前的情况考虑就是痤疮合并脂溢性皮炎。
痤疮形成的原因很多，都是综合因素的结果，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物以及经常化妆或者焦虑压力太大以及经常化妆以及劳累压力大等等也会引起痤疮的加重。所以平时需要注意以上事项。
对于后面的治疗建议如下：
目前面部有一些红色痘痘，炎症明显，治疗需要先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，有一定的抗炎作用改善面部发红和丘疹，建议先用药一个月，一个月后再复诊看看情况是否调整用药。需要注意的是多西环素尽量饭后服用，不要空腹，以减少胃肠道刺激，服用后不要立马平躺。
面部脂溢性皮炎不算严重，有一些发红瘙痒，建议局部鼻翼发红的地方可以加上吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹发红的地方，可以有一定的抗炎改善皮肤发红的作用，可以用一个月左右。开始使用可能会有一定的灼热或者瘙痒症状，是正常的，随着治疗次数增加能够逐渐的缓解耐受。短时间使用可以直接停用不需要慢慢停药。
对于面部的丘疹，建议可以加上班赛和克林霉素磷酸酯凝胶早晚各一种点涂痘痘，可以早上克林霉素磷酸酯凝胶，晚上班赛点涂痘痘，注意班赛尽量点涂不要抹开，以免刺激皮肤。如果班赛点涂局部也出现明显的红肿，建议可以考虑停用班赛。
平时生活中注意事项：注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，尽量少化妆，以免堵塞毛孔加重痘痘。避免过度劳累和压力太大。
平时洁面尽量温和，皮肤出油可以用氨基酸洗面奶温和一些，您目前用的氨基酸洗面奶可以继续使用，不要过度清洁或者去角质，平时还需要注意防晒。
对于皮肤的护肤，即使皮肤油腻，也需要做好护肤保湿，所以建议平时还是需要加强保湿护肤，修复皮肤屏障功能。保湿产品可以选用比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。或者目前的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
综上，目前建议
1.多西环素，每日一次，每次一粒0.1g，餐后口服，
2.班赛和克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，涂抹痘痘，班赛尽量点涂痘痘，先涂克林霉素，干后再点涂班赛
3.吡美莫司，每日一次，涂抹鼻翼部位发红的地方，可以用一个月左右
以上药物建议可以先用一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问可以继续提出，会耐心为您解答。
鼻唇沟鼻翼下方有一些发红，需要考虑还合并有脂溢性皮炎，脂溢性皮炎就容易引起皮肤的发红，局部有一定的炎症。也容易受到刺激出现发红，脂溢性皮炎也合并有一定的皮肤屏障受损，所以平时需要注意温和护肤减少刺激。
目前的情况考虑就是痤疮合并脂溢性皮炎。
痤疮形成的原因很多，都是综合因素的结果，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物以及经常化妆或者焦虑压力太大以及经常化妆以及劳累压力大等等也会引起痤疮的加重。所以平时需要注意以上事项。
对于后面的治疗建议如下：
目前面部有一些红色痘痘，炎症明显，治疗需要先抗炎治疗控制，目前的情况建议可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，有一定的抗炎作用改善面部发红和丘疹，建议先用药一个月，一个月后再复诊看看情况是否调整用药。需要注意的是多西环素尽量饭后服用，不要空腹，以减少胃肠道刺激，服用后不要立马平躺。
面部脂溢性皮炎不算严重，有一些发红瘙痒，建议局部鼻翼发红的地方可以加上吡美莫司乳膏，每日一次，涂抹发红的地方，可以有一定的抗炎改善皮肤发红的作用，可以用一个月左右。开始使用可能会有一定的灼热或者瘙痒症状，是正常的，随着治疗次数增加能够逐渐的缓解耐受。短时间使用可以直接停用不需要慢慢停药。
对于面部的丘疹，建议可以加上班赛和克林霉素磷酸酯凝胶早晚各一种点涂痘痘，可以早上克林霉素磷酸酯凝胶，晚上班赛点涂痘痘，注意班赛尽量点涂不要抹开，以免刺激皮肤。如果班赛点涂局部也出现明显的红肿，建议可以考虑停用班赛。
平时生活中注意事项：注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，尽量少化妆，以免堵塞毛孔加重痘痘。避免过度劳累和压力太大。
平时洁面尽量温和，皮肤出油可以用氨基酸洗面奶温和一些，您目前用的氨基酸洗面奶可以继续使用，不要过度清洁或者去角质，平时还需要注意防晒。
对于皮肤的护肤，即使皮肤油腻，也需要做好护肤保湿，所以建议平时还是需要加强保湿护肤，修复皮肤屏障功能。保湿产品可以选用比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。或者目前的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
综上，目前建议
1.多西环素，每日一次，每次一粒0.1g，餐后口服，
2.班赛和克林霉素磷酸酯凝胶，早晚各一次，涂抹痘痘，班赛尽量点涂痘痘，先涂克林霉素，干后再点涂班赛
3.吡美莫司，每日一次，涂抹鼻翼部位发红的地方，可以用一个月左右
以上药物建议可以先用一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问可以继续提出，会耐心为您解答。
2021年07月08日
第2次提问
1. 多西环素是盐酸多西环素片吗? 搜到了华南和林青诺两个牌子的，要买哪一种啊?
2. 克林霉素磷酯凝胶也搜到了不同的品牌，是都可以吗？
3. 嘴唇周围皮肤也痒，也可以涂吡美莫司吗？
4. 可以涂防晒霜吗？
2021年07月08日
1. 多西环素是盐酸多西环素片吗? 搜到了华南和林青诺两个牌子的，要买哪一种啊?
最好用多西环素肠溶胶囊，永喜的，刺激性小一些
2. 克林霉素磷酯凝胶也搜到了不同的品牌，是都可以吗？
都可以的
3. 嘴唇周围皮肤也痒，也可以涂吡美莫司吗？
可以的
4. 可以涂防晒霜吗？
可以的
最好用多西环素肠溶胶囊，永喜的，刺激性小一些
2. 克林霉素磷酯凝胶也搜到了不同的品牌，是都可以吗？
都可以的
3. 嘴唇周围皮肤也痒，也可以涂吡美莫司吗？
可以的
4. 可以涂防晒霜吗？
可以的
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d***q
l***8
症状及患病时长：近几年后脑勺、鬓角、脸颊时常起暗红色痘痘，硬硬的，有时有脓点。消退后也会有硬结存在
就医及用药情况：就是抹点夫西地酸 但是感觉效果不明显 没有口服过药物
需要解答的问题：最近一年起的比较频繁，而且消退后硬结还是存在 是否需要手术切开？或者可以口服什么药物呢？
图中最后一张为鬓角处
就医及用药情况：就是抹点夫西地酸 但是感觉效果不明显 没有口服过药物
需要解答的问题：最近一年起的比较频繁，而且消退后硬结还是存在 是否需要手术切开？或者可以口服什么药物呢？
图中最后一张为鬓角处
d***3
症状及患病时长：已有4年左右
症状是头发问题：
1.头发发红，痒，干，一入秋天很严重头皮宵，昨晚刚洗的头发今天早上就有一小块一小块的头皮屑，头皮屑的大小有芝麻大小。看头皮也能看到严重的结痂情况。
2.掉发情况：头发左右后面明显比较旺密，头顶到刘海部分比较稀疏，毛发也明显比较细。掉的头发明显看得出来发根不健康，都是很细的头发掉。
就医及用药情况：之前去看过医生，说雄性激素分泌旺盛，刷酸。但是因为时间问题，没有去刷酸。
小时候地方偏远，意识薄弱，没有打预防针。有肝功能小三阳，现长期吃药，定量轻微偏高
需要解答的问题：解决一下头皮头屑，发痒，掉发问题
症状是头发问题：
1.头发发红，痒，干，一入秋天很严重头皮宵，昨晚刚洗的头发今天早上就有一小块一小块的头皮屑，头皮屑的大小有芝麻大小。看头皮也能看到严重的结痂情况。
2.掉发情况：头发左右后面明显比较旺密，头顶到刘海部分比较稀疏，毛发也明显比较细。掉的头发明显看得出来发根不健康，都是很细的头发掉。
就医及用药情况：之前去看过医生，说雄性激素分泌旺盛，刷酸。但是因为时间问题，没有去刷酸。
小时候地方偏远，意识薄弱，没有打预防针。有肝功能小三阳，现长期吃药，定量轻微偏高
需要解答的问题：解决一下头皮头屑，发痒，掉发问题
W***O
症状及患病时长：医生您好，十月月初曾向您咨询a醇不耐受以后出现的面部颈部红肿脱皮。由于不在国内，无法购买含糖皮质激素类的药物，只能使用雅漾理肤泉等基础湿疹保湿霜。 现在面部和颈部发红并未消退，并且颈部，耳周，额头，眼睛周围伴有大量干燥脱屑发红，偶尔出现瘙痒等症状
就医及用药情况：并未使用皮炎平、地奈德等含糖皮质激素或类固醇的药物，仅使用雅漾等品牌的湿疹保湿霜，颈部特别瘙痒时吃过西替利秦等抗组胺抗过敏药
需要解答的问题：
面部，颈部耳周多处大面积发红，干燥，起屑。颈部、眼周和耳后有时干裂疼痛（本人油性皮肤）
颈部发红干痒脱屑一个月以前仅有一小片，现在变成大面积，而且底部还有一点蔓延的迹象
就医及用药情况：并未使用皮炎平、地奈德等含糖皮质激素或类固醇的药物，仅使用雅漾等品牌的湿疹保湿霜，颈部特别瘙痒时吃过西替利秦等抗组胺抗过敏药
需要解答的问题：
面部，颈部耳周多处大面积发红，干燥，起屑。颈部、眼周和耳后有时干裂疼痛（本人油性皮肤）
颈部发红干痒脱屑一个月以前仅有一小片，现在变成大面积，而且底部还有一点蔓延的迹象
k***o
症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1.之前有过痤疮 吃过异维a酸 但每次都是好了就停药 怕对肝脏不好
2.很久没长，这次不知道是不是从九月份开始每天化妆，只有周末不化，然后换季很干，化妆品可能加重？
3加上骑电动车吹风敏感，鼻子嘴周起皮，额头开始长密密麻麻的东西，脸也开始冒痘，
4.这些额头密密麻麻的是什么，如何解决？鼻子嘴周干起皮如何解决？总感觉干干的 有时候额头又油油的
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
1.之前有过痤疮 吃过异维a酸 但每次都是好了就停药 怕对肝脏不好
2.很久没长，这次不知道是不是从九月份开始每天化妆，只有周末不化，然后换季很干，化妆品可能加重？
3加上骑电动车吹风敏感，鼻子嘴周起皮，额头开始长密密麻麻的东西，脸也开始冒痘，
4.这些额头密密麻麻的是什么，如何解决？鼻子嘴周干起皮如何解决？总感觉干干的 有时候额头又油油的
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