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非常满意,想给医生发锦旗

2021年06月24日
第1次提问
你好刘主任,我之前跟您问诊过我母亲的病情,我母亲今年67岁,13年因为冠心病放过一个支架,去年感到胸闷,10月份在山东省立医院做了侧切口的冠脉搭桥(只做了前降支,其他血管太细做不了)。最近双小腿有水肿,不算严重,按下去坑不深,只在骨头楞的地方有。其他身体没有感觉,做了心脏彩超检查,结果如图,二尖瓣轻度反流,三尖瓣中度反流。目前用药还是术后大夫开的常规用药,然后还吃了点中药。我想问这个三尖瓣中度反流应该怎么处理,有手术的必要吗?

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2021年06月24日
您好,感谢您的再次信任选择。手术后下肢浮肿,需要考虑如下几个病因:
1. 缩窄性心包炎,手术后有可能因为心包腔感染导致心脏增厚影响血液回流。目前超声心动提示左心室充盈异常,这是缩窄性心包炎的一个比较强的信号。进一步排查缩窄性心包炎可以考虑如下几种检查:到有经验的医院再做心脏彩超、心脏核磁共振、心导管检查。心脏彩超是首选,缩窄性心包炎在彩超上比较特异性表现包括室间隔弹跳征、下腔静脉增宽并且吸气塌陷率低于50%、二尖瓣e峰吸气变化率大于25%。
2. 药物副作用 一些降压药特别是某些钙拮抗剂可以导致下肢水肿
3. 内分泌紊乱,常见于甲状腺功能低下
4. 大隐静脉取材后下肢回流不畅,您母亲是微创单支搭桥,应该没有使用大隐静脉,目前不考虑。
三尖瓣返流可以继发于缩窄性心包炎,目前建议加用利尿剂,减轻水肿,对减轻三尖瓣返流也有效果

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阿***I
症状及患病时长:刘博士您好,我妈妈情况是这样,51岁,2022年3月30日,心脏粘液瘤开胸手术,取出有鸡蛋大,在身体有好转时,年末12月遇到新冠爆发,整个人元气大伤,身体问题愈发严重。

就医:在图片中有描述,请您看一下

需要解答的问题:1.用药,2.您的建议(谢谢对我们很重要)
您看看用药还能怎么优化?
对妈妈心力衰竭等问题有什么康复建议?

爸妈信任博士您,再在这治疗,妈妈快对治疗失去期待了,过不去北京所以希望在这能得到您的帮助!感谢!
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欧***文
症状及患病时长:
刘医生您好,外婆今年82岁,无高血压,2023.2.6晚上突发胸痛,送至医院确诊主动脉夹层B型,现在血压降下来了,一晚上都较为平稳。相关影像见请视频和图片。

需要解答的问题:
1.请问现在比较好的治疗方案有哪些?有哪些注意事项?
2.手术的话,风险是否比较大?后续并发症或后遗症有哪些?
3.三线城市担心医疗条件有限,去省会大约3小时,去上海大约5小时。老人家年纪大了,是否适合转院?
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a***2
症状及患病时长:我爸爸今年9月29号做的心脏右冠的一个支架,同时发现高血压,且支架后焦虑,目前口服阿斯匹林0.1克,立普妥20毫克,波立维75毫克,替米沙坦40毫克,贝他乐克12.5日二次。前5天头晕,血压低,摔倒了有早博胸闷后,又把以前口服的欣康20毫克,日二次加上啦,且出院后焦虑一直口服佑左匹克隆1片睡前口服。以前做磨工,肺子不好,长期有支扩伴感染。住院时肺ct:双肺炎性病变,左肺支气管扩张半感染,住院期间用头孢一周了,出院没复查,但平时没什么症状都没处理。但估计感染停药后也会有,但没有症状,没特殊处理。家人新冠了,父亲目前没有症状,手里有奈马特纬印度版蓝盒的,如果一旦有我想第一天给用药,肝功肾功好的情况下是不是可以,同时我爸爸服用太多药物,有没有什么药是必须停掉的(因为我查了一些人说立普妥和玻立维要停)如果需要停有没有替代药物,因为刚刚支架3个月。或者阿滋夫定有没有用,我父亲的药停吗?或者用药情况怎么替换。且如果父亲一旦出现症状,我们马上去当地医院,但当地医院能力有限,没用过这些抗病毒药物,想听您的意见,并在医院住院处理,不会自行家里用药的

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***4
症状及患病时长:刘医生好,近一个月来我父亲有时突然感觉喘不上气来。胸闷。
十年前我爸检查出硬皮病,之前吃了一年的药,后来没吃了,现在喘不过气来,和这个硬皮病有关系吗

就医及用药情况无

需解答的问题:麻烦医生帮我看看,应该如何治疗
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L***)
我妈妈一年多以前查出来是房颤导致的脑梗塞,现在处于左边偏瘫,有继发性癫痫,低压偏高。
1,想问问我妈妈现在吃的药物里面有没有需要调整的?阿司匹林和华法林需要都吃吗?没有做过任何手术。利尿片需要长期服用吗?
2,华法林可以用利伐沙班取代吗?如果可以mg和品牌需要注意什么?
3看检查报告是风湿性心脏病还是冠心病?不同的医院检查结果不一样。
4在今年6月份骨折后,因为没有下床运动,现在左脚脚背很肿能有什么办法吗?利尿片已经没有帮助了。