2021年06月22日
第1次提问
右肺下叶外基底混合磨玻璃结节,Pni_RADS.3级,请问这考虑是早期肺癌吗?需要尽快做手术吗?3月份检查一次,6月复查了一次,下图是6月分照的Ct

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您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。临床医生的空闲时间很不固定,我需要忙完手头的工作后再尽早回复您,平台规定必须在24小时内回复,我会尽量早点回复您,通常需要1-2小时,个别时候会4-6小时,如果遇到手术等情况,可能会更迟一些。感谢您的理解。
不用回复此条信息,以免占用您的提问机会。感谢您的耐心等待。
第2次提问
这是3月份的Ct报告

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2021年06月22日
您好,收到您提供的资料。

患者中年男性,2021-3-15胸部CT提示:双肺弥漫小囊状低密度区。右肺上叶后段及右肺下叶外基底段小结节灶,边缘示模糊影,较大者长径约8.5mm。
2021-6-16复查胸部CT,提示:双肺上叶及右肺下叶散在结节影,较大者位于右肺下叶外基底段,为混杂密度磨玻璃结节,直径约6mm。

首先, 对于肺部磨玻璃结节,胸部CT影像是十分重要的信息,如果想详细地评估影像资料的话,最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版,可以上传至百度网盘,然后发分享链接给我,我就可以下载阅读了。
目前您发来的图片,看不到这么小的结节,所以帮助不大。从报告上分析,磨玻璃结节很小,病情不重,把握合适的治疗时机比较重要。

其次,对于磨玻璃结节,最重要的信息就是磨玻璃结节中是否有实性成分,如果磨玻璃结节没有实性成分,就叫纯磨玻璃结节。纯磨玻璃结节有可能是低度恶性的肿瘤,这种肿瘤性质非常的惰性,对生命基本没有影响,预后是非常好的。对于纯磨玻璃结节,目前最大的问题是最好不要太过激进的治疗,提前进行手术治疗并不能获得更好的疗效,反而会更早的影响患者的生活质量。

第三,从目前报告来分析,结节大概率危险度低,可以继续定期观察。不过,由于没有看到电子版,难以评估磨玻璃结节的实性成分,所以还不敢下定论。需要您传来dicom格式电子版。

感谢您的信任。
第3次提问
好的,电子版是需要去医院拷贝吗?
您好,是的,电子版需要去医院拷贝。如果医院提供的话,您就可以拷贝出来。
2021年06月22日
如果能拷贝到电子版,两次的都要,我好做精细对比,观察结节有没有变化。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***7
56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢
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d***0
医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??
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d***e
阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。
2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。
2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。
2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。
报告和dicom影像已经上传了网盘。
链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234
有几个问题向您请教:
1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散?
2.请问医生对于治疗有什么建议?
3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。
4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?
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E***Q
您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!
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d***r
阎医生,我之前咨询过您,我父亲21年7月份进行的手术,术后11月份做了一次化疗,后来因身体条件没法继续治疗,3次复查都比较正常。本周在天津肿瘤医院做了复查,显示有右下颈气管旁多发肿大淋巴结,详见附件CT也出来了,是个电子版的,麻烦阎医生给看看是不是复发了,如果是复发了,后续应该怎么治疗。目前没有做过化疗。图片2是CT的网盘。