稍等。
您好，我是上海胸科医院胸外科的叶波医生，感谢您的信任。
您提供的情况我已知晓。由于工作繁忙，我会选择在晚上休息时间和手术间歇为您解答，可能需要您耐心等待几个小时。
为避免用掉您的提问次数，在没有病史补充的情况下，请暂勿回复。

您好，感谢信任。提供的资料已仔细阅读。抱歉久等了。

病史特点：29岁男性。体检发现前上纵膈软组织肿块。

影像特征：大小3×4cm左右。有分叶，边缘光滑。形态上首先考虑胸腺瘤。

下一步的建议如下：

做个增强ct和增强磁共振。增强磁共振是为了看软组织的具体性质，囊性还是实性，进一步区分是囊肿还是胸腺瘤。(可以不做，因为即使是胸腺囊肿，这个大小也可以直接手术切除)。增强ct除了看血供，有没有强化外，可以分辨它跟周围心脏大血管的关系，有没有黏连侵犯。为手术作准备。

检查做完，建议胸腔镜下手术切除。主刀医生很重要，

现在看影像比较好的几点是：边界清楚，与周围大血管分界清晰。说明这个病灶与周围组织没有明显黏连，那么手术会相对简单，创伤小，术后一般不会复发，不需要进一步治疗。另外需要了解的是，术前影像是一方面，只是个预判。最重要的还是术中的观察和术后病理分型。所以，对于胸腺手术来说，主刀医生最重要，术后的治疗方案都由他来定(因为只有他最清楚术中情况，是否与周围黏连，是否有周围组织侵犯，是否剥离干净。）

综上，目前影像考虑胸腺瘤，从影像特征看，考虑良性可能大，建议胸腔镜下微创手术切除。一般不需要术后继续治疗。不会复发。具体需要根据主刀医生术中观察到的情况和术后病理分型来最终确认进一步治疗方案和预后。即使这个是侵袭性胸腺瘤，只要切下来包膜完整，切除干净，大部分术后都不需要再辅助治疗。不易复发。

以上建议供参考，希望能有帮助。也欢迎来我院进一步诊治。

上海市淮海西路241号上海胸科医院2号楼4层4a病房，叶波医生，地铁3号线，4号线，10号线虹桥路站下，周一至周五八点前我都在[微笑]或者 周一上午门诊二楼17诊室叶波医生专家门诊。

需要空腹做。这个跟疼痛应该没关系。

稍等

线上差不多时间。

这个大小一般没什么症状。有些可以合并肌无力。

我院肯定是最优秀的胸外科医院之一。这种手术副主任以上都可以。费用4-6万。恢复期7-14天。住院2-3天。