新人9.9元问医生
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李存宇副主任医师
新生儿科 滕州市妇幼保健院
2021年08月05日
第1次提问
大夫您好！
我家宝宝现在出生1个月零7天。
出生第一天只排尿没拉粑粑，第二天医院大夫给打了一针排便针，当天拉了三次，出生六天出院后回家，宝宝三天都没拉大便，月嫂给用了点开塞露，头拉出来的点大便是像羊屎一样。后来的几天，宝宝拉大便时都很费劲，脸涨的通红，小拳头捏着，拼命使劲也拉不出，月嫂又用了几次开塞露。
在用了几次开塞露之后，宝宝拉大便容易些了，基本上一天一遍，少数时候当天没拉，第二天就会拉两次。拉的大便也没那么干硬了（见图片）。但每次拉大便仍然很费劲，看得出宝宝很使劲，而且哭闹不止。
去看过大夫，益生菌和降黄疸的药都一直在吃（种类见下图）但似乎没什么用。月嫂说别的孩子吃了这种降黄疸的药就会噗噗的拉大便，黄疸几天就下去了，可我们家孩子吃了还是不怎么拉，黄疸也降的特别慢，四天前去测的黄疸值还有6点多，疫苗也没法打。我们也每天坚持给孩子做排气操及按摩腹部，但似乎没什么用。
我想问:
1.孩子这样算便秘吗？什么原因造成的？除了我们现在的这些方法，还有没有其他方法可以解决孩子便秘问题吗？
2.孩子从出生一直吃的飞鹤星非凡的奶粉，听说奶粉选的不合适宝宝，也会造成便秘，是这样吗？
谢谢大夫了
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2021年08月05日
您好，感谢您的信任，您的来询已经收悉，正在组织文字回复，请您稍等…
您好！
根据您描述的情况和上传的图片来看，宝宝的这种情况要考虑存在便秘的情况的，至于黄疸数值6点多，这个不影响疫苗接种的。
不知道您因为什么原因没有给宝宝选择母乳喂养，宝宝的这种情况要考虑牛奶蛋白过敏的可能的。
牛奶蛋白过敏的宝宝其实很常见的，有的表现为便秘、腹泻、湿疹、大便带血、体重增长不理想、睡眠不安稳等异常。一般建议可以采用CMP（牛奶蛋白过敏）诊断性回避试验（这个还是比较准确的，过敏试验仅供参考），只要怀疑CMPA就应进行诊断性回避试验，去除婴幼儿食物中的牛奶及制品，若患儿症状好转，可初步诊断为CMPA。建议回避牛奶蛋白2周，期间喂深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉。如果宝宝症状明显好转，可以考虑牛奶蛋白过敏的。然后试着再喂普通奶粉，再次出现症状再次出现，可以诊断的。
治疗主要是避免牛奶蛋白摄入，也就是说吃氨基酸配方粉（无敏配方粉）或者深度水解蛋白配方粉（低敏配方）。
根据您描述的情况和上传的图片来看，宝宝的这种情况要考虑存在便秘的情况的，至于黄疸数值6点多，这个不影响疫苗接种的。
不知道您因为什么原因没有给宝宝选择母乳喂养，宝宝的这种情况要考虑牛奶蛋白过敏的可能的。
牛奶蛋白过敏的宝宝其实很常见的，有的表现为便秘、腹泻、湿疹、大便带血、体重增长不理想、睡眠不安稳等异常。一般建议可以采用CMP（牛奶蛋白过敏）诊断性回避试验（这个还是比较准确的，过敏试验仅供参考），只要怀疑CMPA就应进行诊断性回避试验，去除婴幼儿食物中的牛奶及制品，若患儿症状好转，可初步诊断为CMPA。建议回避牛奶蛋白2周，期间喂深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉。如果宝宝症状明显好转，可以考虑牛奶蛋白过敏的。然后试着再喂普通奶粉，再次出现症状再次出现，可以诊断的。
治疗主要是避免牛奶蛋白摄入，也就是说吃氨基酸配方粉（无敏配方粉）或者深度水解蛋白配方粉（低敏配方）。
2021年08月05日
第2次提问
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？
麻烦您了，谢谢大夫！
2021年08月05日
您好，抱歉刚查过房
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？（这个不需要化验的，就是将普通奶粉换成氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方粉）
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？（大厂家的就可以，比如纽康特、还有圣元生产的。看一下配方粉说明就可以的）
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？（这个不会影响宝宝的生长发育的，营养成分没有问题，只是口感差，分子小一些）
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？（怀疑牛奶蛋白过敏的，直接完全更换就可以的。）
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？（这个不需要化验的，就是将普通奶粉换成氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方粉）
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？（大厂家的就可以，比如纽康特、还有圣元生产的。看一下配方粉说明就可以的）
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？（这个不会影响宝宝的生长发育的，营养成分没有问题，只是口感差，分子小一些）
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？（怀疑牛奶蛋白过敏的，直接完全更换就可以的。）
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2021年08月05日
第3次提问
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢？
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2021年08月05日
您好！
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？（宝宝的大便还是比较稠厚的，而且伴有排便困难的表现）
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？（便便绿色与胆汁分泌、大便排出速度、铁元素的吸收等有关，不要紧的）
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？（那就说明是牛奶蛋白过敏的，需要坚持吃深度水解蛋白配方粉的。附图为转奶参照程序）
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢（对于这么大的宝宝，主张是按需喂养，也就是说宝宝能吃多少就吃多少，不要人为控制宝宝奶量的。注意观察宝宝生长发育曲线情况）
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？（宝宝的大便还是比较稠厚的，而且伴有排便困难的表现）
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？（便便绿色与胆汁分泌、大便排出速度、铁元素的吸收等有关，不要紧的）
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？（那就说明是牛奶蛋白过敏的，需要坚持吃深度水解蛋白配方粉的。附图为转奶参照程序）
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢（对于这么大的宝宝，主张是按需喂养，也就是说宝宝能吃多少就吃多少，不要人为控制宝宝奶量的。注意观察宝宝生长发育曲线情况）
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d***0
医生你好，我宝宝4个月20天，就是这半个月拉的大便感觉有点泡沫状，酸臭味的，大概一个月以前发烧用过消炎药后就拉了一段时间肚子，吃了消炎药和乳糖酶之后就拉这种酸臭味的大便了，有时候一天拉个一次两次，有时候三四天拉一次，在这段时间我想给他转奶了，我这种情况适合转奶吗，在他拉这个大便是因为什么，是乳糖不耐受吗？
d***e
症状及患病时长：出生9天的婴儿，出生5.6斤，目前混合喂养，吃的德国爱他美白金1段，搭着母乳吃，一直打嗝，这两天感觉一直有胀气，睡觉一直哼哼唧唧，不管是母乳还是奶粉吃完了都会打嗝，吃奶粉一次60到70毫升，每次可以管到三四个小时，拉粑粑是金黄色，但是奶瓣很多（有图，但是相机拍出来颜色没拍出来）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是不是需要更换奶粉品牌，还是说喂养方式需要调整
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是不是需要更换奶粉品牌，还是说喂养方式需要调整
d***2
症状及患病时长：宝宝今天是第22天，最近3天宝宝脸上一直有小米粒的疙瘩，脸颊部位疙瘩是红色，有的冒白头，屋里温度在27度，请问这是什么情况？需要用药吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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症状及患病时长：
尊敬的李医生，您好。女宝宝，3月20号生。出生体重3440g，身高52厘米。6月27号做的三个月体检，体重5.8公斤，身高62厘米，头围40.8，报告上对体重的评价是中下。今天在家秤的是12斤。
宝宝从5月中旬开始，差不多有二十来天的样子，有腹泻症状：最多一天能拉七八次，水便分离，有不少粘液，有奶瓣，很多时候都不是金黄色，而是呈黄绿色、绿色。做了粪便常规，不是轮状病毒感染。医生开了蒙脱石散（只吃了两次），双歧杆菌四联（吃了快一盒）。我买了乳糖酶，最开始是粉末状(里面含有乳粉)，后来换了滴剂（只有乳糖酶和甘油）。五月中旬到现在，体重只长了一斤多。最近宝宝应该没有腹泻症状了，一天拉1到2次，呈金黄色糊状。但还有泡沫便，放屁崩屎，大便酸臭。
前几天去体检时，医生说宝宝腹泻久需要补锌。骨密度检查显示骨量减少，开了葡萄糖酸钙锌。一支10毫升，每天分两次喝。但宝宝非常抗拒，每次喂药时都会大哭。吃乳糖酶和维D不会哭。昨天我不小心把药液滴在她脸上，结果嘴巴周围变红了，大概半小时消下去了。
需要解答的问题：
宝宝是否对这种药过敏？如果是，应该换成哪种？
宝宝如何增体重？
尊敬的李医生，您好。女宝宝，3月20号生。出生体重3440g，身高52厘米。6月27号做的三个月体检，体重5.8公斤，身高62厘米，头围40.8，报告上对体重的评价是中下。今天在家秤的是12斤。
宝宝从5月中旬开始，差不多有二十来天的样子，有腹泻症状：最多一天能拉七八次，水便分离，有不少粘液，有奶瓣，很多时候都不是金黄色，而是呈黄绿色、绿色。做了粪便常规，不是轮状病毒感染。医生开了蒙脱石散（只吃了两次），双歧杆菌四联（吃了快一盒）。我买了乳糖酶，最开始是粉末状(里面含有乳粉)，后来换了滴剂（只有乳糖酶和甘油）。五月中旬到现在，体重只长了一斤多。最近宝宝应该没有腹泻症状了，一天拉1到2次，呈金黄色糊状。但还有泡沫便，放屁崩屎，大便酸臭。
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d***w
症状及患病时长：宝宝今天25天、由于是双胎36+3早产、出生送新生儿科住院发现便血丝、立即禁食五天、之后开奶用氨基酸奶粉、医生建议喝完一桶氨基酸慢慢转普奶、转奶过程中宝宝大便干 、（混合转奶 每顿三分之二氨基酸三分之一普奶）
就医及用药情况：
需要解答的问题；今天转奶第五天准备二分之一氨基酸二分之一普奶、是否可以继续转奶？宝宝是否是牛奶蛋白过敏？还是肠炎？我们这边医生说他也不清楚 刚发现便血丝就以最严重的禁食治疗。。。。。。。
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