新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：20天
就医及用药情况：易坦静，百蕊颗粒，雾化
需要解答的问题：还是否需要用药，例如抗生素之类
李存宇副主任医师
新生儿科 滕州市妇幼保健院
2021年08月05日
第1次提问
大夫您好！
我家宝宝现在出生1个月零7天。
出生第一天只排尿没拉粑粑，第二天医院大夫给打了一针排便针，当天拉了三次，出生六天出院后回家，宝宝三天都没拉大便，月嫂给用了点开塞露，头拉出来的点大便是像羊屎一样。后来的几天，宝宝拉大便时都很费劲，脸涨的通红，小拳头捏着，拼命使劲也拉不出，月嫂又用了几次开塞露。
在用了几次开塞露之后，宝宝拉大便容易些了，基本上一天一遍，少数时候当天没拉，第二天就会拉两次。拉的大便也没那么干硬了（见图片）。但每次拉大便仍然很费劲，看得出宝宝很使劲，而且哭闹不止。
去看过大夫，益生菌和降黄疸的药都一直在吃（种类见下图）但似乎没什么用。月嫂说别的孩子吃了这种降黄疸的药就会噗噗的拉大便，黄疸几天就下去了，可我们家孩子吃了还是不怎么拉，黄疸也降的特别慢，四天前去测的黄疸值还有6点多，疫苗也没法打。我们也每天坚持给孩子做排气操及按摩腹部，但似乎没什么用。
我想问:
1.孩子这样算便秘吗？什么原因造成的？除了我们现在的这些方法，还有没有其他方法可以解决孩子便秘问题吗？
2.孩子从出生一直吃的飞鹤星非凡的奶粉，听说奶粉选的不合适宝宝，也会造成便秘，是这样吗？
谢谢大夫了
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2021年08月05日
您好，感谢您的信任，您的来询已经收悉，正在组织文字回复，请您稍等…
您好！
根据您描述的情况和上传的图片来看，宝宝的这种情况要考虑存在便秘的情况的，至于黄疸数值6点多，这个不影响疫苗接种的。
不知道您因为什么原因没有给宝宝选择母乳喂养，宝宝的这种情况要考虑牛奶蛋白过敏的可能的。
牛奶蛋白过敏的宝宝其实很常见的，有的表现为便秘、腹泻、湿疹、大便带血、体重增长不理想、睡眠不安稳等异常。一般建议可以采用CMP（牛奶蛋白过敏）诊断性回避试验（这个还是比较准确的，过敏试验仅供参考），只要怀疑CMPA就应进行诊断性回避试验，去除婴幼儿食物中的牛奶及制品，若患儿症状好转，可初步诊断为CMPA。建议回避牛奶蛋白2周，期间喂深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉。如果宝宝症状明显好转，可以考虑牛奶蛋白过敏的。然后试着再喂普通奶粉，再次出现症状再次出现，可以诊断的。
治疗主要是避免牛奶蛋白摄入，也就是说吃氨基酸配方粉（无敏配方粉）或者深度水解蛋白配方粉（低敏配方）。
根据您描述的情况和上传的图片来看，宝宝的这种情况要考虑存在便秘的情况的，至于黄疸数值6点多，这个不影响疫苗接种的。
不知道您因为什么原因没有给宝宝选择母乳喂养，宝宝的这种情况要考虑牛奶蛋白过敏的可能的。
牛奶蛋白过敏的宝宝其实很常见的，有的表现为便秘、腹泻、湿疹、大便带血、体重增长不理想、睡眠不安稳等异常。一般建议可以采用CMP（牛奶蛋白过敏）诊断性回避试验（这个还是比较准确的，过敏试验仅供参考），只要怀疑CMPA就应进行诊断性回避试验，去除婴幼儿食物中的牛奶及制品，若患儿症状好转，可初步诊断为CMPA。建议回避牛奶蛋白2周，期间喂深度水解蛋白配方粉或者氨基酸配方粉。如果宝宝症状明显好转，可以考虑牛奶蛋白过敏的。然后试着再喂普通奶粉，再次出现症状再次出现，可以诊断的。
治疗主要是避免牛奶蛋白摄入，也就是说吃氨基酸配方粉（无敏配方粉）或者深度水解蛋白配方粉（低敏配方）。
2021年08月05日
第2次提问
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？
麻烦您了，谢谢大夫！
2021年08月05日
您好，抱歉刚查过房
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？（这个不需要化验的，就是将普通奶粉换成氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方粉）
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？（大厂家的就可以，比如纽康特、还有圣元生产的。看一下配方粉说明就可以的）
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？（这个不会影响宝宝的生长发育的，营养成分没有问题，只是口感差，分子小一些）
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？（怀疑牛奶蛋白过敏的，直接完全更换就可以的。）
1.CMP诊断性回避实验怎么做？一般的儿童医院都可以做吗？是抽血化验还是其他检测手段？（这个不需要化验的，就是将普通奶粉换成氨基酸配方粉或者深度水解蛋白配方粉）
2.我们之前去看大夫，也有建议我们换深度水解奶粉试试，现在世面上的奶粉太多了，您可以给推荐几种具体的这种奶粉牌子吗？（大厂家的就可以，比如纽康特、还有圣元生产的。看一下配方粉说明就可以的）
3.孩子吃普通奶粉一个月体重长了三斤，深度水解奶粉会影响宝宝发育吗？这种奶粉所含营养与普通奶粉有差别吗？（这个不会影响宝宝的生长发育的，营养成分没有问题，只是口感差，分子小一些）
4.这么小的宝宝换奶粉喂养时需要注意哪些问题？是直接换了就吃还是原来奶粉和新换的奶粉掺着吃？（怀疑牛奶蛋白过敏的，直接完全更换就可以的。）
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2021年08月05日
第3次提问
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢？
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2021年08月05日
您好！
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？（宝宝的大便还是比较稠厚的，而且伴有排便困难的表现）
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？（便便绿色与胆汁分泌、大便排出速度、铁元素的吸收等有关，不要紧的）
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？（那就说明是牛奶蛋白过敏的，需要坚持吃深度水解蛋白配方粉的。附图为转奶参照程序）
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢（对于这么大的宝宝，主张是按需喂养，也就是说宝宝能吃多少就吃多少，不要人为控制宝宝奶量的。注意观察宝宝生长发育曲线情况）
1.大夫您看一下，这是孩子今天拉的大便，对吃奶粉的孩子来说，这样的大便算干燥吗？（宝宝的大便还是比较稠厚的，而且伴有排便困难的表现）
2.孩子的大便有时候像今天的一样有绿便，有时候没有，绿便是什么原因造成的？要紧吗？（便便绿色与胆汁分泌、大便排出速度、铁元素的吸收等有关，不要紧的）
3.若吃深度水解奶粉两周便秘好转了，换回普通奶粉又便秘了怎么办？（那就说明是牛奶蛋白过敏的，需要坚持吃深度水解蛋白配方粉的。附图为转奶参照程序）
4.如果是普通配方奶粉，需要严格按照奶粉盒子上的量去吃吗？比如飞鹤的是1～2个月每次喂120，四勺奶粉，一天5～6次。那就是每四小时喂一次，如果没到四小时孩子饿的哇哇哭，可以给他吃吗？若给他吃，会不会过渡喂养？这中间的尺度怎么把握呢（对于这么大的宝宝，主张是按需喂养，也就是说宝宝能吃多少就吃多少，不要人为控制宝宝奶量的。注意观察宝宝生长发育曲线情况）
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就医及用药情况：最初按热疹治疗，除降低室内温度外，还用金银花水湿敷，以及用炉甘石洗剂涂抹脸部，但脸部用后较干燥，停用炉甘石，经常用润肤乳涂抹。
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