2021年07月31日
第1次提问
症状描述:医生您好,宝宝出生起就有“鹤吻痕”,后脑勺靠近脖子的位置一直有一大片红斑。平时每次热的时候她就喜欢抓挠,经常会被抓破。平时我也都特别注意保湿,会经常给她涂保湿霜。但是今天在这个区域突然长了两个脓包,不知道是什么原因。麻烦医生看一下。 患病时长:下午6点左右发现(两小时前) 医院检查:无 用药情况:无

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2021年07月31日
您好,首先感谢信任!

宝宝枕后的红斑出生就有,确实要首先考虑鹤吻痕,也叫单纯血管痣、鲑鱼斑、天使之吻。

单纯血管痣主要是美观影响,对身体健康没什么影响,不用担心。
枕后的单纯血管痣可能会颜色减淡,但通常会持续存在,较少完全消退。不过枕后有毛发覆盖,也不用担心美观问题。

单纯血管痣一般是平于皮肤的,没有瘙痒。您宝宝现在枕后发红粗糙,伴有瘙痒,要考虑在单纯血管痣部位出现了湿疹。

湿疹的发作跟皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,热刺激、干燥、摩擦搔抓刺激是常见的诱发加重因素。
在出现细菌感染后可以出现白色脓疱,也叫毛囊炎。

建议的处理如下:
治疗上:
1.药物治疗,发红粗糙的湿疹处首选外用激素药膏,如丁酸氢化可的松乳膏,可以一天两次涂抹到局部完全光滑后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用。
2.脓疱处可以外用莫匹罗星软膏(百多邦,见图),一天三次,抗感染治疗。

护理上:
1.尽量保持凉爽少汗,避免热刺激诱发加重。家里可以开空调降温,经常摸一下宝宝头皮、颈部、后背,尽量保持无汗。
2.避免搔抓刺激,瘙痒和搔抓是一个恶性循环。越抓越痒,越痒越抓,直到抓疼了,疼痛掩盖住了痒感才愿意停止。
所以发现宝宝搔抓的时候,一定要及时止痒,可以冷敷或冰敷缓解瘙痒。
3.可以注意涂抹润肤霜(脓疱处、破溃出血处不涂),涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。

需要您补充回复的信息如下:
1.之前宝宝面部等其他部位有没有湿疹病史?
2.家里的润肤霜,可以拍照上传看一下
3.最近宝宝有多汗吗?

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2021年07月31日
第2次提问
1.医生您好,宝宝长期有湿疹的病史。每次换到新的环境就会整个前胸、肚子、后背、腋下起湿疹(通常2周左右会好转)。怀疑这次也是带她到新的环境诱发了湿疹,随意导致她抓挠脖子后的次数增多。 2.目前给她用的是艾维诺保湿霜。 3.最近确实睡觉的时候感觉比平时出汗多

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2021年07月31日
您好,根据补充的信息,回复如下:

1.“医生您好,宝宝长期有湿疹的病史。每次换到新的环境就会整个前胸、肚子、后背、腋下起湿疹(通常2周左右会好转)。怀疑这次也是带她到新的环境诱发了湿疹,随意导致她抓挠脖子后的次数增多”

湿疹是全身任何部位都可能会发作的,主要跟自身皮肤屏障功能不好有关系,热刺激、汗液刺激、摩擦搔抓刺激、干燥是常见的诱发加重因素。更换新环境诱发的可能也需要注意,不过更为常见的是热刺激诱发加重。
平时要注意保持凉爽,也要注意涂抹润肤霜。

2.“目前给她用的是艾维诺保湿霜”

艾维诺的保湿霜不错的,可以用,对于皮肤干燥粗糙的地方,可以一天多次涂抹。

3.“最近确实睡觉的时候感觉比平时出汗多”

注意保持凉爽很重要,持续热刺激、多汗的话,可能会诱发湿疹加重,也容易诱发加重瘙痒不适。家里可以开空调降温,如果宝宝仍然多汗,可以把温度再调整低一些。

如有病情变化,也可以再反馈。

希望我的回复对您有帮助,如有其他疑问,咱们再沟通。

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