朱希山
主任医师
肿瘤内科 北京大学第一医院
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非常感谢医生!看来这个本命年大概率能活过去
2021年07月17日
第1次提问
医生你好,感觉自己得肠癌了。 这一个多月大便粗糙松散,排便时气还多,腹部有隐痛,时在左侧(左腹,左腰后,左外侧)时在右侧(右上腹,右外侧),有时很正常没感觉,这种隐痛或长或短。暂时没发现有可见便血,有肠鸣、排气。大便颜色有时深棕色有时黄,也有紧实标准香蕉状的大便。大便时间之前都比较固定,仅早上一次。大前天突然一天四次排便,每次相隔2、3小时,便体有松散的,有条状粗糙的。第二天早上排便先排出固体棕色松散大便,后又排出水样带泡沫的巧克力色大便,当天腹部不舒服。晚上又排了一次松散黄便。第三日早上,先排出黄色松散的大便,最后又排出巧克力色黏液状大便,黏液像鼻涕那样有弹性,黏液还比较多。当晚排便绿色松散大便(中午食用大量青辣椒)。今天早晨排便黄绿色松散大便,无黏液。 6月2日,做过腹部B超胸部CT都正常,就是没做胃肠镜检查。以上松散大便都是指蓬松或漂浮水面,但还能聚在一起,不是遇水化开。大便粗糙指的成条状但表面有很多毛刺。除了一次有大量黏液,其余时候排便到最后一下提肛时排出一点黏液。 网上问诊说消化不良胃肠道菌群失调,从昨天早上已服用改善胃肠道菌群的药和胰酶的药。人在中亚国家,求医不便,字数限制
朱希山 医生
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2021年07月17日
朱希山 医生
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朱希山 医生
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朱希山 医生
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2021年07月17日
朱希山 医生
小结:从患者目前描述的症状体征来看,考虑大便性状改变,首先应该除外是否为胃肠功能紊乱以及肠道菌群失调,建议患者继续目前用药两周后,如果没有好转,可以行腹盆腔增强核磁,明确是否有占位。
2021年07月17日
第2次提问
不知道医生能否看到我所有的历史问诊记录,腹部隐痛(也不太明白隐痛是怎么个隐痛)、大便形状改变、便中带黏液、排便习惯改变。便血还没出现,其余都满足了。因为晚上减肥不吃饭,强烈运动后会喝些咖啡,昨晚开始没喝,大便颜色才好点。中午食欲饭量都很好,之前排便时间、次数都固定,这四天却改变了。腹痛也是游走性的,左右曲,乙状、盲肠处都出现过,不过没出现剧烈的。以前肠道很好,就今年开始不稳定。现在人在中亚国家,医疗水平及硬件设施有限,核磁还不知道哪里能做,这里胃肠镜都要找医院才能做。
朱希山 医生
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朱希山 医生
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朱希山 医生
小结:目前患者症状来看,考虑功能性改变可能性大,基本可以排除器质性的病变,肠道功能紊乱的可能性大,与消化不良及肠道菌群失调可能有关,
肠癌
的可能性很小,建议药物对症治疗两周后,如果没有好转,可行影像学检查。
2021年07月17日
第3次提问
查阅各类官方、自媒体对肠癌症状说明,都有便血、腹痛、消瘦、大便习惯改变,却没有解释症状持续多久该怀疑?便血,每次都出血?隔三差五就出血?腹痛,固定位置?轻微剧烈?持续性?阵发性?隔三差五出现?每天每时都出现?大便改变,一周以上腹泻?好好坏坏的出现腹泻?大便一直松散?一周还是多久? 因为喜欢翻看网易新闻,自从点了关于肿瘤的文章后,每天都要推送很多同类文章,又忍不住不看,看了又容易代入。知乎上也是,所以现在总是疑神疑鬼
朱希山 医生
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朱希山 医生
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朱希山 医生
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2021年07月17日
朱希山 医生
01:03
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朱希山 医生
小结:临床的表现千差万别,没有一个人是一样的,发现的各种疾病也都不是按照课本书或者教科书上所说的症状那样进展的,所以不能以临床表现判断患者有没有肿瘤,必须要通过影像学评估,建议患者药物保守治疗后,如果没有好转,可以行核磁明确。
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