您好，感谢您的信任和咨询，根据您提供的照片，面部可见散在的红色丘疹和粉刺，下巴严重一些，根据皮疹表现，目前诊断痤疮明确的，中度痤疮，看了一下之前的就诊记录，第一次是因为面部长痘，中度痤疮，所以建议口服一段时间的多西环素，后面一次复诊建议口服泰尔丝治疗控制，不知道你们有用药多长时间？还是没有用药，目前痤疮又有一些复发。
痤疮容易复发，前面口服的多西环素是可以改善控制痤疮炎症，如果只是口服多西环素治疗控制，这个药物只有一定的抗炎治疗控制当时痤疮的作用，没有减少痤疮复发和控油的作用，如果自身本来就是油性肤质，痘龄长，比较容易引起反复的长痘，这样的情况下最好调整为口服泰尔丝治疗控制，这个药物有一定的控油和控制痤疮以及减少痤疮复发的作用。但是如果痘痘较多的情况下用药比较容易出现爆痘，目前不建议口服泰尔丝容易爆痘。
对于后面的治疗，需要一个长期的治疗过程。最好定期复诊看看是否调整用药。
目前皮肤还是有一些粉刺丘疹，如果能够通过外用药物治疗控制当然更好，不过可能控制不住，建议加上口服药联合治疗控制。
目前的情况建议继续外涂阿达帕林和克林霉素，阿达帕林对粉刺丘疹都是有效的，红肿痘痘可以涂夫克林霉素，如果已经耐药可以换成夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，消退可以停用。阿达帕林每晚一次。
目前痘痘还是挺多，建议可以继续口服多西环素，服用一个月左右控制痤疮炎症，剂量同前每次0.1g，每日一次，饭后服用，不要空腹，控制住可以停用。
多西环素对胃部可能也会有一定的刺激，如果前面服用有刺激，建议一定饭后马上服用，不要空腹，以免刺激胃肠道。服用后不要立马平躺以免灼伤食管。
如果想进一步的控制痤疮，减少痤疮的复发率，停用多西环素以后建议继续口服泰尔丝，这个药物才是有很好的长期治疗控制痤疮稳定和减少痤疮复发的作用，需要一定的时间，目前来说没有一种治疗方式能够保证彻底根治痤疮，都是一定程度的改善和减少痤疮的复发，所以对您这种复发率高的人来说口服泰尔丝是比较合适的，如果干燥不明显，可以每日两次，每次一粒，如果干燥明显，可以每日一次一粒小剂量口服。
后面服用泰尔丝注意事项就是注意加强保湿，用药期间和停药三个月内严格避孕，用药一两个月至少查一下肝功能和血脂，看看有没有明显的异常。没有明显异常继续服用。
除此之外，平时的生活饮食作息也是很重要的，注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和压力太大等，尽量少化妆，以减少痤疮的复发加重，不管是否用药期间都是很重要，也是减少痤疮复发的重要前提。
对于下巴的描述反复长水泡的地方，是一直不停长水泡还是水泡消退一段时间会再复发长起来？
所以，对于后面的治疗，建议外用药物继续同前，如果能够控制住当然更好，但是现在痘痘还是比较多，很难控制住，可以加上多西环素联合治疗控制。如果痤疮复发率高，后面停用多西环素以后可以口服泰尔丝控制痤疮和减少痤疮的复发。
最好定期复诊看看恢复的情况，不然自己也不知道怎么调整用药。一个月后复诊看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价， 再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
