2022年05月12日
第1次提问
我妈妈 今天59岁 最近十多天 头晕了3次 每次间隔2-4天,每次头晕十多分钟,有一次晕吐了,做了颈部核磁 说是没什么大问题,前几天上午喝了一杯水后 血糖6.0。血压82 147。平时没监测 血压 血糖。大夫给开的甲磺酸倍他司汀片 吃了两天 还是晕了一次,年轻是 好多年低血糖 也会偶发性头晕,后来喝了两袋葡萄糖 就好了。

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2022年05月12日
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,抱歉正在门诊,一会中午门诊结束我仔细回复您,大约12点左右,请稍等,暂时不要追问,谢谢。
2022年05月12日
你好,感谢你的耐心等待。

颈椎磁共振已仔细查看,从目前的片子上看,肯定有颈椎病的,压迫到硬膜囊,没有压迫到脊髓。

头晕在神经内科是非常常见的症状,很多原因都可能出现。包括:脑供血不足,内耳前庭异常,颈椎病,低血压,低血糖,情绪因素等。

从目前你提供的病史来看,我考虑以上的评价都有可能,但是结合这个年龄,还是首先需要排除脑供血不足的可能。颈椎病虽然可能也会导致头晕,但是这种概率很低。

患者目前服用的药物,甲磺酸倍他司汀片,是一个对症的止晕药物。这个可以吃的,建议继续吃一段时间。

结合患者目前的情况,我建议:
1.反复头晕,需要首先排除脑供血不足,建议近期完善头颅磁共振,颈部血管彩超,明确有无血管狭窄,有无明确的脑内缺血灶。
2.目前血糖血压情况都还是稳定的,所以不首先考虑低血压低血糖引起的。
3.如果患者走剧烈的视物旋转,恶心呕吐,心慌大汗等情况,还需要专注耳朵的原因引起的头晕,建议可以到五官科去看一下。
4.颈椎病,即使不引起头晕,也需要注意,平时注意姿势保护,不要长期低头看手机。定期复查颈椎磁共振。

如果您还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答。
2022年05月12日
第2次提问
我们是先去的神经内科 大夫让做的颈部核磁 然后说没什么问题 回家后注意休息,多锻炼 按摩 热敷,然后三天后有一次头晕 又去找那个大夫 用一个类似锤子的东西 放到头顶 问哪里响,我妈妈回答说中间响,有拿到右耳 我妈说听不清,放到左耳就能听清大夫说前庭退化 之类的。(我妈妈小时候突然一次看电影回来路上害怕,耳鸣 然后右耳就听声音不清楚了)让去康复科,康复科给按摩了几下 问是不是好点了 ,我妈妈说按完是舒服,然后康复科的大夫说回去吧,观察两天 ,再不行 就回来扎针。我觉得扎针可能会缓解,但不是首选。她的症状就是隔一天或者两天,有时站着 有时是坐着,突然就开始头晕 让后就开始站不住了,天晕地转的,躺下缓一会 大概十多分钟就好了,第一次晕完 还出了一身汗。所以来丁香 问诊。您是说建议去 做头颅核磁 和 颈部彩超是吧?
2022年05月12日
你好,感谢你的详细补充。
从这个过程来看,患者的头晕,可能和内耳前庭有关。

患者从小右耳听力不好,这个就是一个病变的基础。随着年龄的增加,患者出现动脉粥样硬化,小血管功能下降,出现内耳前庭供血不足,导致发作性头晕不适。

我建议现在首先是要搞清楚病因,所以建议把没有查到的头颅磁共振和颈部血管超声查一下,看下有没有颈部斑块,有没有颅内缺血灶,尤其是颞叶。

最后,如果是考虑脑供血不足引起,除了服用止晕的药物外,还需要服用营养脑细胞,改善脑供血的药物。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为您解答!

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📚【既往病史】
2023年曾确诊过一次耳石症,当时症状为典型体位诱发性旋转性眩晕,现已痊愈

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