2021年05月26日
第1次提问
血压160/110,服用奥美沙坦酯片(复傲坦)一次后当晚降到130/90,第二天一早降到130/80,请问这正常吗,是否应该考虑减量服用?
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2021年05月26日
160/110的血压属于比较高的水平,按照高血压分级,属于高血压3级。

在服药以后,第二天立即降到130/90甚至130/80的水平,降的速度是有点快的。

因为如果长期处于160/100,机体已经适应了这个血压水平,血压降到130/80,血压水平虽然是非常理想的,但是对于长期高血压患者来讲,这样降的太快,可能会出现一些低灌注的症状,比如头昏乏力等不适。

您这个情况,徐医生建议把复傲坦先吃半片,血压逐渐下降,适应一周左右,再把复傲坦加为一片。争取在2-4周的时间把血压降至正常,理想血压是120-130/70-80mmHg。

此外,我看你在描述中说体重有105kg是吗?如果是这样的话,那说明你的体重明显超标了,希望你能够通过控制饮食和运动锻炼来科学减重,这样你的血压也会有一个明显的下降,有助于减少服用降压药物的剂量和种类。

除了血压水平之外,也要关注心率的情况,对于高血压患者来讲,静息心率建议控制在80次每分钟以下。你可以通过触摸脉搏或者心跳以及在电子血压计测量血压时,都可以观察到自己的静息心率情况,如果有这方面的信息,可以给我反馈。
复傲坦这个药物是一个复方制剂,里面含有奥美沙坦和氢氯噻嗪,降压效果是非常好的,但是注意有痛风的患者需要谨慎使用的,因为氢氯噻嗪有可能引起尿酸升高而诱发或加重痛风,所以你需要明确一下自己的尿酸水平是否有痛风病史。
另外,我不知道你160/110的血压水平有多长时间了,如果时间比较长,你还要查一下有没有器官损害?做尿常规检查和肾功能检查,以及颈动脉超声和心电图,心脏超声的评估,如果肾功能损害比较严重的话,奥美沙坦这个药物也是谨慎使用的。
对于高血压患者来讲,一定要注意低盐饮食,每日钠盐的食入量控制在6克以下。如果平时口味比较重,吃的比较咸,可以循序渐进,逐渐减少钠盐摄入量。

以上建议供你参考!
第2次提问
静息心率一直正常,80左右,上午量在76左右,医生本来给开了非洛地平缓释片,现在也没敢吃,如果吃半片,血压依旧能降至正常,再怎样考虑减量呢?或者隔一天吃一次可以吗?昨天做了一下按摩,有没有可能是颈椎有问题导致的血压升高?
2021年05月26日
静息心率80左右还是可以的,说明你的交感神经兴奋性并不高。

非洛地平缓释片目前可以不吃,严密观察血压情况。如果一片复傲坦不能把血压降至正常时,再考虑加用非洛地平缓释片。需要注意的是,非洛地平缓释片这个药物是不能够掰开服用的,否则就破坏了它的缓释效果。

降压药物一般不建议隔天吃一次,如果血压偏低,可以在医生指导下把药物减量。

颈椎病发作引起身体不适时,这种应激状态是可以导致血压升高的。
第3次提问
因为一直没有感觉,所以不太清楚血压何时升高,大约在一年左右吧,160/110时也没有感觉,目前来看,如果通过科学减重等方法,将体重降到正常水平,可以做到逐步减少药量直到停药吗?另外如果两周吃半片复傲坦一直正常,怎样再做减量呢?
2021年05月26日
你160/110的血压没有感觉,说明身体没有报警,所以你要注意每天监测血压。

另外通过科学减重,把体重降至正常水平,可以显著降低血压,降压药剂量是肯定可以减少的,能否停药还要看血压水平。

如果吃两周,每天半片复傲坦,血压在正常范围,130/80左右是不能减量的,如果血压低于110/60是可以继续减半服用,也就是每天吃1/4片复傲坦的。但需要注意的是,药物剂量调整以后要注意监测血压。
考虑到你手上有复傲坦的药物,而且平台没有这个厂家的,所以我就不给你处方了。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***t
医生您好!我母亲62岁,无高血压、糖尿病、心脏病等基础病史。
(1)初次发病:3月20日晚8点感到心脏不舒服,含服速效救心丸,无缓解。自测血压150/90、心率110(时高时低),偶有发抖。打120,急救人员诊断为房颤,送至山东大学齐鲁医院,确诊房颤,口服半粒倍他洛克,做心梗三项、脑钠肽、凝血、肝功肾功,电解质、凝血等多项抽血检查,未发现明显异常。晚23:38心电图自行矫正为窦心心律,回家。
(2)后续五天:每天口服半粒倍他洛克,心率70-80之间,血压高压130-140(原血压高压120左右)。其中:3月21日中午心脏有不适感,3月23日因吃药间隔约30个小时,心率提高到90左右,吃药恢复。
(3)近两年心率一直在70左右,比之前有所加快,偶尔有心慌现象,身体不适,休息一会儿,慢慢就恢复正常。近半年,偶尔脸皮发紧,头皮发麻,做过头部磁共振,无异常,是否受心脏影响?
(4)问题:一是后续如何用药,二是需要做什么检查,三是生活中有无注意事项。四是挂号怎样选医生(心内科医生很多,不会选)
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d***2
徐医生好,这是我第三次跟您问诊。
当前用药:
早上:非诺贝特200mg一粒
晚上:酒石酸美托洛尔25mg半片,阿司匹林100mg一片,瑞舒伐他汀钙片10mg一片。其中可定已经连续服用两个月了。
麻烦徐医生看下前两次问诊记录,结合这次检查结果和当前用药,看后续是否需要调整用药和检查项目及频次,多谢!
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叶***J
总感觉胸口有一股气堵着 胸闷气喘,恶心 头晕,头昏 脚酸酸的 ,总感觉站不住,想躺着 躺着又会舒服一点 ,已经有五六天了 ,胃口不怎么好,不想吃饭 ,
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d***6
您好徐主任,我一个月前自测血压160.90,吃奥美沙坦片直到今天,血压降下来了,但是头一直有懵懵的症状,之前检查过心电图,没有问题,感觉晚上睡不好第二天头懵症状更加明显。另外现在我躺着测血压是120多80多,坐着就是130多85左右,这种情况属于正常吗?
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阳***仔
症状描述:医生你好 我33岁 男
最近感觉有些胸闷 总感觉胸部气不顺 但是呼吸没有问题 已经有好几天了 以前没有过这感觉