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需要解答的问题：
小朋友今年6岁9个月，在治疗蛀牙的时期顺便拍了个片，说上排牙需要早矫，麻烦医生看一下片子给点建议。
颜志玲主治医师
儿童口腔科 卓正医疗成都高新医疗中心
2021年05月08日
第1次提问
1岁9个月宝宝，下牙龈出现白色圆点，伴有疼痛。患病半天，做嘴角内侧有凸起，不疼痛。为用药
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2021年05月08日
您好，感谢您对我的信任🌹
您发来的这两张照片中，图1，我用蓝色箭头指出的这个牙龈上的白点，看起来像是一个口腔溃疡。照片的清晰度不高，但能看到白点处周围的牙龈偏红，再加上有疼痛，那么口腔溃疡的概率比较高。请问孩子口腔其他部位，还有类似疼痛的白点吗？有没有发热或者身上多个皮疹？
如果口腔内仅有这一个口腔溃疡，同时也没有发热皮疹，那么很有可能是“创伤性溃疡”。例如啃咬坚硬的食物，导致牙龈破损，进而形成的溃疡。这样的溃疡不需要用药，1~2周可以自然愈合。饮食注意温凉软烂，尽量保持早晚刷牙，保持口腔卫生，有利于溃疡的愈合。宝宝才一岁多，漱口水、溃疡贴之类的药物，目前还不适用。
图2中，您发现孩子左侧口角处有一个凸起（蓝色箭头处），请问您观察一下孩子的右侧，是不是也有同样的、对称的突起呢？很多小宝宝，在两侧颊部靠近口角的部位都有这样的黏膜凸起，是正常的结构。随着孩子长大，这样的黏膜凸起慢慢就没那么明显了，不需要医生干预。
以上如果有没解释清楚的地方，或您还有其他疑问，欢迎追问，我再继续给您解答😊
您发来的这两张照片中，图1，我用蓝色箭头指出的这个牙龈上的白点，看起来像是一个口腔溃疡。照片的清晰度不高，但能看到白点处周围的牙龈偏红，再加上有疼痛，那么口腔溃疡的概率比较高。请问孩子口腔其他部位，还有类似疼痛的白点吗？有没有发热或者身上多个皮疹？
如果口腔内仅有这一个口腔溃疡，同时也没有发热皮疹，那么很有可能是“创伤性溃疡”。例如啃咬坚硬的食物，导致牙龈破损，进而形成的溃疡。这样的溃疡不需要用药，1~2周可以自然愈合。饮食注意温凉软烂，尽量保持早晚刷牙，保持口腔卫生，有利于溃疡的愈合。宝宝才一岁多，漱口水、溃疡贴之类的药物，目前还不适用。
图2中，您发现孩子左侧口角处有一个凸起（蓝色箭头处），请问您观察一下孩子的右侧，是不是也有同样的、对称的突起呢？很多小宝宝，在两侧颊部靠近口角的部位都有这样的黏膜凸起，是正常的结构。随着孩子长大，这样的黏膜凸起慢慢就没那么明显了，不需要医生干预。
以上如果有没解释清楚的地方，或您还有其他疑问，欢迎追问，我再继续给您解答😊
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2021年05月08日
第2次提问
其他地方没有白色圆点，由于在旅游中，小朋友很不舒适，医生能不能适当的开点药物缓解一下不适。
2021年05月09日
您好，让您久等了啊。如果现在溃疡的部位明显疼痛，影响孩子正常的吃饭，有以下几种药物可以备用：
1. 第1类是缓解疼痛的，例如麻醉药类的药膏，“利多卡因凝胶”。在吃饭前可以涂抹在溃疡的部位，缓解进食时的疼痛。因为会造成黏膜的麻痹，年龄太小的孩子容易出现咬伤。目前溃疡在牙龈上，吃东西时容易摩擦到，很痛，影响吃饭，可以尝试涂抹，但是避免咬伤哦。
2. 第2类是保护创面的，例如溃疡贴片（意可贴）。贴片不仅是药物，更重要的是贴在溃疡上，避免吃东西时对溃疡的摩擦，有利于溃疡的愈合，也缓解疼痛。例如唇、颊粘膜或牙龈上的溃疡，如果疼痛，可以使用。年龄小的孩子可能会把贴片抠下来。您试试看孩子愿不愿意贴。
3. 第3类是促进溃疡愈合的药物。刚才说的这个溃疡贴片，意可贴，本身是激素类的药物，是“醋酸地塞米松”，对于溃疡的愈合也有一定的帮助。还有“氨来占诺糊剂”等药物，但主要是用于几周都还没有愈合的溃疡。孩子刚出现溃疡，暂时不考虑使用啊。
4. 如果溃疡疼痛影响孩子睡眠，也可以服用止痛药，例如“泰诺”或者“美林”。服用不超过三天。
刚出现溃疡的头几天是最痛的，除了以上药物备用以外，孩子的饮食可以偏凉一些，例如放凉的水奶粥、柔软的食物，减少食物对溃疡的刺激。孩子如果肠胃正常，也可以适当吃点冰凉的酸奶、冰淇淋，可以缓解疼痛。
祝您一切顺利，愿孩子早日康复🌹
1. 第1类是缓解疼痛的，例如麻醉药类的药膏，“利多卡因凝胶”。在吃饭前可以涂抹在溃疡的部位，缓解进食时的疼痛。因为会造成黏膜的麻痹，年龄太小的孩子容易出现咬伤。目前溃疡在牙龈上，吃东西时容易摩擦到，很痛，影响吃饭，可以尝试涂抹，但是避免咬伤哦。
2. 第2类是保护创面的，例如溃疡贴片（意可贴）。贴片不仅是药物，更重要的是贴在溃疡上，避免吃东西时对溃疡的摩擦，有利于溃疡的愈合，也缓解疼痛。例如唇、颊粘膜或牙龈上的溃疡，如果疼痛，可以使用。年龄小的孩子可能会把贴片抠下来。您试试看孩子愿不愿意贴。
3. 第3类是促进溃疡愈合的药物。刚才说的这个溃疡贴片，意可贴，本身是激素类的药物，是“醋酸地塞米松”，对于溃疡的愈合也有一定的帮助。还有“氨来占诺糊剂”等药物，但主要是用于几周都还没有愈合的溃疡。孩子刚出现溃疡，暂时不考虑使用啊。
4. 如果溃疡疼痛影响孩子睡眠，也可以服用止痛药，例如“泰诺”或者“美林”。服用不超过三天。
刚出现溃疡的头几天是最痛的，除了以上药物备用以外，孩子的饮食可以偏凉一些，例如放凉的水奶粥、柔软的食物，减少食物对溃疡的刺激。孩子如果肠胃正常，也可以适当吃点冰凉的酸奶、冰淇淋，可以缓解疼痛。
祝您一切顺利，愿孩子早日康复🌹
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_***e
A***亭
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2024年被6月5日右侧门牙自然更换，左侧门牙一直没动静，今年6月15日去医院检查，医生说两个门牙应该差不多时间脱落，所以马上进行了拍片，并进行拔出手术，医生建议三到六个月拍片观察恒牙萌出情况。如果无法自然萌出让去正畸科进行牵引，因为八月我们来了非洲，这里就医条件非常不便，直到昨天才完成了拍片。
现在两个问题，1因为我们所在非洲国家无法完成牵引治疗，按照两次拍片的情况。是否可以等到明年6月回国进行。寒假只有12月15日到元月5日20天时间，来回路上需要4天，国内最多待15天。
2，如果牵引治疗，大概治疗周期多久，中途知否需要复查，因为孩子在非洲上学，每年只能暑假6月和7月两个月暑假在国内。
附件图1是今年六月拍的片子，图2图3是昨天拍的，图4是目前牙齿实拍
一年加6个月
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您好医生，孩子现在9周7，去年门牙歪了整了一年，目前牙齿整齐了，机构这边说结束了！可是门牙凸出，下巴也不对劲，想问下后续应该怎么做！非常着急！麻烦您看一下，给专业的建议，感谢🙏🏻
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