2024年12月25日
第1次提问
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好,我这两天体检查的有个肾小球滤过滤值,82多,我查了一下网上都说90以上才是正常的,而且我这个胱抑素c也快到临界值了,是不是我的肾功能有问题呀。

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2024年12月25日
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2024年12月25日
阅读了提供的资料,你的情况是体检发现肾小球滤过率80多,担心有异常。
kdigo对于肾病的定义是,有尿化验异常,或者肾脏结构功能异常持续超过3个月,或者完全无上述异常的情况下,肾小球滤过率低于60超过3个月。

所以并不是肾小球滤过率低于90就异常,而是需要分人群分析。

如果你有尿检异常,比如持续蛋白尿血尿,或者肾脏结构异常,那么肾小球滤过率低于90确实提示肾小球滤过率有下降。

但如果其他完全无异常,只有肾小球滤过率80多,并不认为有肾病。
因为肾小球滤过率是根据血肌酐、年龄等计算的,肾小球滤过率和血肌酐呈负相关。
如果有其他因素干扰血肌酐,就可能影响肾小球滤过率

而肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析

举个例子,如果你检查头一天大量吃肉,使得血肌酐偏高,可能当时肾小球滤过率就略有下降
或者你常锻炼,肌肉发达,也可能肌酐略高。
这些情况都不能说肾脏出问题了

请问你有无血压增高
有无浮肿,泡沫尿
是否爱吃肉?是否体重超重?
是否常锻炼?健身?或者服用健身房推荐的补剂?
有无肾结石?
尿化验和抽血化验,肾脏B超请都附上
2024年12月25日
第2次提问
是这样的医生,我去年健身的时候体检查了血肌酐异常100多一点,当时也咨询过您,您说如果健身吃蛋白粉的话,肌酐会高,然后让我查胱抑素,我查了是正常的。然后停止健身一段时间再去查肾功能就正常了。 然后我上个月公司体检查的尿常规,彩超还有肾功能以及胱抑素都是正常的。然后我是上个月底又开始健身吃蛋白粉了,但是这两天感觉后腰有点酸痛,所以不放心又查了一次胱抑素。但是我看这次胱抑素比上个月体检查的高了不少,这是不是有问题啊。下面的图片是上个月体检的结果。

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2024年12月25日
可能去年的问题设为不可见?刚特地查找了,没有看到既往提问的情况。

胱抑素有波动,但是在正常范围区间呢。
正常区间内的波动就不需要纠结了。目前没看出有问题
2024年12月25日
第3次提问
医生您好,因为我换手机号了所以不在一个账号上,上次问您的截图和报告在这里。 所以医生我这个应该是没问题的吗?这个肾小球滤过率啥的

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2024年12月25日
你的情况不认为属于肾病。而是因为锻炼,服用蛋白粉,所以血肌酐略高,而用略高的血肌酐计算肾小球滤过率,就会使得肾小球滤过率偏低。

不属于肾病,同时,也不用90来衡量你的肾小球滤过率,而是用60.无需紧张焦虑

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d***6
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d***0
症状及患病时长:30岁,男性,有高血压两年多,去年体检尿蛋白高,甘油三酯高,
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d***r
症状及患病时长:红褐色尿液3到4天

就医及用药情况:安医大二附院进行了检查

需要解答的问题:请医生解答下是什么情况

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d***7
症状及患病时长:有高血压史,无痛风史。4月18日左右,首次出现痛风症状,血检尿酸增高。4月26日消肿后,复查显示尿酸、肌酐指标较高。5月5日再次复查,显示肌酐、尿酸、胱抑素C、sg较高。

就医及用药情况:4月18日-4月26日间,口服秋水仙碱2粒/次,服用4次,出现腹泻现象后,停止服用;后服用依托考昔一次,效果不佳;后口服双氯芬酸钠,直至红肿、疼痛症状消失。4月26日口服非布司他10mg/天,共计服用两天;后口服非布司他20mg/天,合计服用两天。5月1日停药。

需要解答的问题:5月5日复查结果显示肌酐有所下降,但仍超过正常值;尿酸及胱抑素C、sg超过正常值。相关指标如下图所示。请问医生考虑是什么原因导致的,代谢异常吗?还是其他什么,现阶段需要如何处理,是否需要继续服用非布司他。可能是肾炎吗还是吃秋水仙碱造成的?超声已预约,明日检查。还请帮忙看一下,指标异常原因。近日已严格忌口,但家人缺乏常识,给患者服用了蜂蜜水。是否可能造成这个指标出现升高的情况。
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刘***撩
症状及患病时长:漏尿,高血压

就医及用药情况:无

需要解答的问题:老年人,68岁,夜间漏尿三个月,服用高血压药物(不规律)情况下血压151/107,心跳90。尿检血检请您见图片
请问这个情况是否需要治疗肾脏,还是继续控制血压?与漏尿有否关联?是否可以开药?