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非常满意,想给医生发锦旗

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感谢陈医生的耐心解答,学会了很多!

2024年12月22日
第1次提问
症状及患病时长:上周体检出了体检结果说有高血压,按报告提示自己在家也开始做检测,看测量结果是属于高血压 就医及用药情况:未曾就医 需要解答的问题: 平时没有什么感觉,如果不是体检也不知道有高血压,这个情况是否需要马上吃药治疗?

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2024年12月23日
你好,感谢你的信任和咨询。
高血压患者往往没有明显的症状,因此有些人认为高血压无须治疗,但是一旦出现明显病症,常常是突发性心脏病、心力衰竭、中风等致命性疾病,因此高血压又称“沉默杀手”,你能在体检发现并引起重视,是好事,一般来讲,早期、轻度高血压可能仅需改变生活方式,比如低盐低脂饮食、减肥和加强锻炼;但大部分的可能需要药物治疗,才能达到控制血压的目标。
你第二个图片的血压值是穿戴设备所得结果还是普通血压计记录?图片上所显示你这是舒张期高血压,舒张期高血压较容易出现在肥胖的年轻人身上,你也符合这个特点,而且你夜间血压与白天差别不大,昼夜节律不明显,这也是血压不太好的表现,不知道你夜间是否有打呼噜的现象?
目前来说,高血压基本上是确诊的,但现在并不是先着急吃药,最好要先完善检查,一个是高血压相关的排查,比如高血压三项,动态血压也可以查一下看看更详细的情况,这些结果有利于药物种类及服药时间的选择,另外,如果有打呼噜的情况,最好做一个睡眠呼吸暂停的筛查,因为肥胖是睡眠呼吸暂停综合症的一大危险因素,而睡眠呼吸暂停综合症又是高血压的一大独立危险因素,这方面的检查最好要完善。待各方面检查结果分析可以更有针对性治疗。
目前可以分析的暂时是这么多,请问有没有更多病情描述及相关的资料?您整理之后可以继续补充提问。
2024年12月23日
第2次提问
感谢陈医生深夜回复。 第二个图是用欧姆龙家庭电子台式血压计测量的结果,现在开始临睡前测一下。 家里还有一台鱼跃的电子台式血压计,两台血压计额数值相差很大,同时间先后用两台机测量,欧姆龙上压130,下压104,鱼跃上压150,下压110, 目前不知道哪个更有参考价值,欧姆龙型号比较新,目前先用这个检测。 鱼跃需要用加长袖带,不知道这个对测量结果有没影响? 我一直有打鼻鼾,按医生所说,这个与高血压有关系,以前没想到有关联性。 现在12月19日开始有用呼吸机改善打鼻鼾的情况,效果也明显,用检测软件看到情况有改善。 我还有失眠和焦虑问题,目前也在服药治疗失眠的药物佐匹克隆片,每晚半颗,搭配治疗焦虑症的盐酸曲锉酮稀释片,每晚半颗。 他们都是强相关联吗? 例如失眠改善,焦虑缓解,睡眠呼吸暂停改善,会让血压下降至差不多正常水平吗? 另外高血压三项,动态血压需要住院检测吗?

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2024年12月23日
刚忙完工作,现在才看,回答迟了,不好意思。
非常高兴看见你已经带上了呼吸机改善睡眠呼吸暂停,这已被证实跟多种心血管疾病有很强的关联性,现在开始改善也为时未晚,坚持下去你可以看到很多数据的改善。
至于你两台血压计差别的问题,从牌子看,两个都是老牌子,这种情况下的确不好分辨,不过有一种办法就是拿着去附近诊所,让人用水银血压计给你同时测量一下,看哪台接近,以后就以那台为准,毕竟最准的血压计还是水银的。
失眠和焦虑问题,也是会与血压有很强的关联,特别你这种夜间血压昼夜节律不明显的,改善睡眠也可以改善血压。
高血压三项,动态血压可门诊检测。
至于你所关心的:失眠改善,焦虑缓解,睡眠呼吸暂停改善,会让血压下降至差不多正常水平吗?
这个问题可以说改善是肯定的,但完全恢复正常有点困难,你还有存在的一个高危的因素就是肥胖,不知道你日常体力活动的量怎么样?如果可以的话,还是要争取逐渐把体重给降下来。有数据显示,对高血压病人来说,每天减少摄入 4.4 g 盐,会使收缩 / 舒张压下降 5/3 mmHg;每周 3~4 次中等强度(40 min 左右)的有氧锻炼,可以使收缩 / 舒张压下降 5/3 mmHg;肥胖者体重每减轻 0.45 kg, 血压会下降 1 mmHg。所以,也可以朝着这方面努力的。当然,运动的话,因为体重大基数,不适当的运动很容易造成关节损伤,所以最好咨询一下专业人士,从什么运动开始,什么样的运动量比较适合,多管齐下才能让血压更好。
希望我的回答可以帮到你。

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z***c
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晚上8-9点,平均低压90-100左右浮动,低压偶尔会达到105左右,高压130-135左右

不喝酒,不熬夜,精神压力也不太大,但是不爱运动,身高180,体重73KG,心率80左右,没有高血糖、高血脂

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想咨询一下
1:这个情况,是不是需要吃降压药?吃的话吃哪种?
2:我有肺大泡,肺气肿的情况,是不是有些降压药不能吃?
2:有没有必要先去医院做检查?(比如查肾素?查什么神经?)
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y***r
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需要解答的问题:医生好!我从2022年七月左右开始服用阿托伐他汀钙片,因为当时血脂有点高(LDL),大概是将近4.0左右,而且当时我做了卵圆孔封堵手术,所以就从那时开始吃阿托伐他汀。开始时是吃20mg(吃后血脂是1.7几)一年半后改成10mg(吃后血脂一直都保持在2.5左右)去年大概8、9月开始,因为经常运动,而且饮食也比较低脂,我就经常忘了吃,到10月份去体检时,发现低密度脂蛋白又回到了3.87。2023年11月体检时,我的总胆红素和直接胆红素都比正常值升高一点。2024年10月体检时总胆红素,直接,间接胆红素都有所升高(见图一),我从那时起直接停服了阿托伐他汀钙片,昨天去验血,发现各个胆红素的指标都恢复正常了,但是血脂(LDL)还是有点超标,同时总胆固醇也有点升高,请问我现在需要重新服用阿托伐他汀钙片吗?我停药期间,一周游泳三四次,每次一个小时,也是比较低脂的饮食。如果继续吃,那些胆红素指标会不会继续升高呢?谢谢!
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d***0
症状及患病时长:你好!请问心窝口痛是怎么啦

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伟***S
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地***7
症状及患病时长:医生您好,我妈妈63岁,到中年时血糖血脂不高,不烟不酒饮食不油腻,身高157,体重58千克。
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