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症状及患病时长：
喉咙左侧疼痛三四天，以前也有过几次，但一般一两天不吃药自行就好了。这次已经三四天还是疼痛，吞咽的时候很疼，喉咙，感觉耳朵都疼了起来，前两天白天好了很多，经过一晚上就很痛。
用手摸，感觉喉咙深处左侧有一个疙瘩。
就医及用药情况：
没吃药
需要解答的问题：
这是什么问题，怎么治疗
袁先道副主任医师
耳鼻咽喉科 首都医科大学附属北京安贞医院
2024年12月22日
第1次提问
症状及患病时长：小朋友因感冒长期流鼻涕9月28日确诊为分泌性中耳炎。具体病程见附件的耳内镜报告。后面复查3次，恢复良好。
就医及用药情况：最近几天小朋友说耳朵痒，用电筒照射耳朵，发现耳屎有点多。于是带去医院检查，医生要求再次做耳内镜，结果见附件。
需要解答的问题：
感觉这个中耳炎太容易复发了，加上我们鼻涕不太流得出来，都在很深的地方，撢也撢不出来。会不会影响孩子说话和记忆力。目前有必要手术吗？不手术的话推荐什么治疗方案。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年12月22日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
孩子看起来9月5日的声导抗检查就显示有中耳炎鼓室积液。并且这几次耳内镜复查结果看起来中耳炎并没有恢复
请您再和我说一下，孩子有耳闷和听力下降吗？孩子说话发音清晰准确吗？孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
孩子看起来9月5日的声导抗检查就显示有中耳炎鼓室积液。并且这几次耳内镜复查结果看起来中耳炎并没有恢复
请您再和我说一下，孩子有耳闷和听力下降吗？孩子说话发音清晰准确吗？孩子有头痛和发烧吗？一般精神状态如何？孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗？眼痒揉眼睛吗？咳嗽吗？孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了？一直不缓解吗？流黄脓鼻涕吗？
孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气（也就是阵发性呼吸暂停）表现吗？喜欢趴着睡觉吗？孩子的扁桃体大（孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体）吗？或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片，我看一下吗？
孩子的一般发育状况如何？孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2024年12月22日
第2次提问
耳闷情况无法确定。10月1日做的听力检查显示听力有所下降。孩子平常发音清晰程度尚可，但从9月开始偶尔说话会重复一个字多遍，类似于：我我我我我不要这个。刻意强调后，可以克服重复。
9月28日第一次做内耳镜是因为前一天高烧不退，耳朵有分泌物流出。在此之前咳嗽3周，流黄脓鼻涕两周以上。
目前这一次没头痛没发烧，精神很好。没有咳嗽，流鼻涕也还好，就是冷到了就流清鼻涕。但是晚上睡着了能听到，鼻涕在很深的地方不出来。目前没有流黄脓鼻涕。鼻塞有一点，不严重。不揉眼睛和鼻子，也很少打喷嚏。
不打鼾，不张口呼吸。就是接觉不太行，睡不太安稳。呼吸暂停我好像没有观察到。不趴着睡觉。扁桃体不大。
孩子37周➕3出生，低体重，4斤6俩。一般发育不是很理想。妈妈有鼻炎，孩子也有鼻炎，平常较容易鼻塞。
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2024年12月22日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是分泌性中耳炎，鼻炎（不排除和过敏有关系）及腺样体肥大的表现。鼻塞流清鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。中耳炎和鼻炎及腺样体肥大都有关系
分泌性中耳炎（鼓室积液）目前持续超过三个月的还不好，建议做鼓膜置管（有腺样体肥大，建议同时切除腺样体）手术治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，置管放置一年半，中耳炎就会慢慢痊愈。这样会尽早改善孩子听力，以免影响孩子语言发育
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是分泌性中耳炎，鼻炎（不排除和过敏有关系）及腺样体肥大的表现。鼻塞流清鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。中耳炎和鼻炎及腺样体肥大都有关系
分泌性中耳炎（鼓室积液）目前持续超过三个月的还不好，建议做鼓膜置管（有腺样体肥大，建议同时切除腺样体）手术治疗，鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管，保持鼓膜的内外通气，鼓室积液就会流出，置管放置一年半，中耳炎就会慢慢痊愈。这样会尽早改善孩子听力，以免影响孩子语言发育
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg，一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原（是过敏性鼻炎最安全的治疗方法），然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，通常需要至少三年时间。
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2024年12月23日
第3次提问
给您上传的资料中，10月1日鼻内镜可以看到腺样体较大，但还未完全阻塞。您看看，有切除的指征吗？
鼓膜置管后会对孩子的生活有什么影响，例如饮食和运动等等方面？全麻的手术风险怎样。目前我和爸爸倾向于保守治疗，建议多久复查一次。最晚多久没有好转应该立即手术？
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2024年12月23日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
给您上传的资料中，10月1日鼻内镜可以看到腺样体较大，但还未完全阻塞。您看看，有切除的指征吗？
——孩子目前的分泌性中耳炎需要做鼓膜置管，这种情况合并腺样体肥大，就建议同期手术切除腺样体，符合腺样体切除手术指征，术后有利于更好的治疗分泌性中耳炎和预防其复发。
鼓膜置管后会对孩子的生活有什么影响，
——基本没影响，注意避免潜水就行
例如饮食和运动等等方面？
——不影响
全麻的手术风险怎样。
——全麻早已是很安全成熟的麻醉方式，不必过于担心
目前我和爸爸倾向于保守治疗，建议多久复查一次。最晚多久没有好转应该立即手术？
——现在分泌性中耳炎已经三个月了，建议尽早手术治疗。
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给您上传的资料中，10月1日鼻内镜可以看到腺样体较大，但还未完全阻塞。您看看，有切除的指征吗？
——孩子目前的分泌性中耳炎需要做鼓膜置管，这种情况合并腺样体肥大，就建议同期手术切除腺样体，符合腺样体切除手术指征，术后有利于更好的治疗分泌性中耳炎和预防其复发。
鼓膜置管后会对孩子的生活有什么影响，
——基本没影响，注意避免潜水就行
例如饮食和运动等等方面？
——不影响
全麻的手术风险怎样。
——全麻早已是很安全成熟的麻醉方式，不必过于担心
目前我和爸爸倾向于保守治疗，建议多久复查一次。最晚多久没有好转应该立即手术？
——现在分泌性中耳炎已经三个月了，建议尽早手术治疗。
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M***a
症状及患病时长：
开始流鼻涕一周，后一直咳嗽谈二周，夜间睡觉咳嗽加重
就医及用药情况：
1）2月28日做了扁桃体跟腺样体的切除
2）有鼻窦史
3）吃了一周中药，西替利嗪滴剂
4）后再医院又开了氨溴特罗口服液，开瑞坦
5）停药三天
需要解答的问题：
没有明显改善，咳嗽还加重了
开始流鼻涕一周，后一直咳嗽谈二周，夜间睡觉咳嗽加重
就医及用药情况：
1）2月28日做了扁桃体跟腺样体的切除
2）有鼻窦史
3）吃了一周中药，西替利嗪滴剂
4）后再医院又开了氨溴特罗口服液，开瑞坦
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d***k
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面部发现至今四个月，偶尔会有麻木感，脸部皮肤会痒痒，右侧眼睛会有挤压感，鼻口发干，
甲状腺有结节，甲功正常，淋巴结节肿大，拎东西会加重疼肿，
就医及用药情况：
没有用药治疗
需要解答的问题：给治疗方案和建议，谢谢！
面部发现至今四个月，偶尔会有麻木感，脸部皮肤会痒痒，右侧眼睛会有挤压感，鼻口发干，
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d***8
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就医及用药情况：就是用过一些鼻炎的药
需要解答的问题：想了解一下咽部这个肿物，之前看的医生让观察一个月再去复查。ct报告，医生看了以后说有个肿物没有报出来。也没有跟我们说是什么。查了一个EB病毒。报告附下。
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就医及用药情况：近一个月有服中药调理脾胃，今天做了鼻腔镜下面附上报告。
需要解答的问题：腺样体肥大是否需要手术干预？如无需干预，日常如何保守治疗？
就医及用药情况：近一个月有服中药调理脾胃，今天做了鼻腔镜下面附上报告。
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