2024年12月22日
第1次提问
症状及患病时长:小朋友因感冒长期流鼻涕9月28日确诊为分泌性中耳炎。具体病程见附件的耳内镜报告。后面复查3次,恢复良好。 就医及用药情况:最近几天小朋友说耳朵痒,用电筒照射耳朵,发现耳屎有点多。于是带去医院检查,医生要求再次做耳内镜,结果见附件。 需要解答的问题: 感觉这个中耳炎太容易复发了,加上我们鼻涕不太流得出来,都在很深的地方,撢也撢不出来。会不会影响孩子说话和记忆力。目前有必要手术吗?不手术的话推荐什么治疗方案。

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2024年12月22日
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

孩子看起来9月5日的声导抗检查就显示有中耳炎鼓室积液。并且这几次耳内镜复查结果看起来中耳炎并没有恢复

请您再和我说一下,孩子有耳闷和听力下降吗?孩子说话发音清晰准确吗?孩子有头痛和发烧吗?一般精神状态如何?孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子打喷嚏、鼻塞吗?眼痒揉眼睛吗?咳嗽吗?孩子目前咳嗽或流鼻涕持续多久了?一直不缓解吗?流黄脓鼻涕吗?

孩子晚上睡觉打鼾张口呼吸憋气(也就是阵发性呼吸暂停)表现吗?喜欢趴着睡觉吗?孩子的扁桃体大(孩子张大嘴一般就能看到咽部两侧的扁桃体)吗?或者您能让孩子张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?

孩子的一般发育状况如何?孩子父母等亲属有过敏性鼻炎等过敏性疾病史吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2024年12月22日
第2次提问
耳闷情况无法确定。10月1日做的听力检查显示听力有所下降。孩子平常发音清晰程度尚可,但从9月开始偶尔说话会重复一个字多遍,类似于:我我我我我不要这个。刻意强调后,可以克服重复。 9月28日第一次做内耳镜是因为前一天高烧不退,耳朵有分泌物流出。在此之前咳嗽3周,流黄脓鼻涕两周以上。 目前这一次没头痛没发烧,精神很好。没有咳嗽,流鼻涕也还好,就是冷到了就流清鼻涕。但是晚上睡着了能听到,鼻涕在很深的地方不出来。目前没有流黄脓鼻涕。鼻塞有一点,不严重。不揉眼睛和鼻子,也很少打喷嚏。 不打鼾,不张口呼吸。就是接觉不太行,睡不太安稳。呼吸暂停我好像没有观察到。不趴着睡觉。扁桃体不大。 孩子37周➕3出生,低体重,4斤6俩。一般发育不是很理想。妈妈有鼻炎,孩子也有鼻炎,平常较容易鼻塞。
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2024年12月22日
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您孩子这个情况主要考虑是分泌性中耳炎,鼻炎(不排除和过敏有关系)及腺样体肥大的表现。鼻塞流清鼻涕打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎症状。鼻塞还主要和腺样体肥大堵塞鼻后孔导致鼻腔通气变差有关系。中耳炎和鼻炎及腺样体肥大都有关系

分泌性中耳炎(鼓室积液)目前持续超过三个月的还不好,建议做鼓膜置管(有腺样体肥大,建议同时切除腺样体)手术治疗,鼓膜置管就是在鼓膜上打一个小眼放一个小管,保持鼓膜的内外通气,鼓室积液就会流出,置管放置一年半,中耳炎就会慢慢痊愈。这样会尽早改善孩子听力,以免影响孩子语言发育

鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用内舒拿喷鼻(每鼻孔喷1下,每天1次),口服开瑞坦每天一次5mg,一般治疗1-2周就会有效果,症状完全缓解后可以先停口服药,继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周,如果症状继续稳定缓解,再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下,再治疗1-2周,如果症状继续完全控制,则停内舒拿,最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻,容易导致鼻出血。

另外孩子的鼻炎可以做过敏原检测,如能明确过敏原,首先尽量避免接触过敏原(是过敏性鼻炎最安全的治疗方法),然后合适的话,比如说尘螨过敏,可以进行脱敏治疗,比如使用进口的脱敏试剂叫安脱达或阿罗格,脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果,通常需要至少三年时间。

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2024年12月23日
第3次提问
给您上传的资料中,10月1日鼻内镜可以看到腺样体较大,但还未完全阻塞。您看看,有切除的指征吗? 鼓膜置管后会对孩子的生活有什么影响,例如饮食和运动等等方面?全麻的手术风险怎样。目前我和爸爸倾向于保守治疗,建议多久复查一次。最晚多久没有好转应该立即手术?
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2024年12月23日
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

给您上传的资料中,10月1日鼻内镜可以看到腺样体较大,但还未完全阻塞。您看看,有切除的指征吗?
——孩子目前的分泌性中耳炎需要做鼓膜置管,这种情况合并腺样体肥大,就建议同期手术切除腺样体,符合腺样体切除手术指征,术后有利于更好的治疗分泌性中耳炎和预防其复发。

鼓膜置管后会对孩子的生活有什么影响,
——基本没影响,注意避免潜水就行

例如饮食和运动等等方面?
——不影响

全麻的手术风险怎样。
——全麻早已是很安全成熟的麻醉方式,不必过于担心

目前我和爸爸倾向于保守治疗,建议多久复查一次。最晚多久没有好转应该立即手术?
——现在分泌性中耳炎已经三个月了,建议尽早手术治疗。

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蛐***e
症状及患病时长:

鼻涕倒流,吐白痰并呛咳感觉。
1.时间8个多月,开始是清嗓子,吐痰,后期又出现鼻涕倒流咳嗽症状,开始咳嗽不像发自肺部,但是有时候喘气就引起咳嗽,有点像儿童哭泣时震荡喘气。2.尝试治疗无效。呼吸科就诊三次,先用阿斯美8天病情好转,但是停药即复发,无效。其次用克洛已新干混悬剂8天和盐酸西替利嗪片,后桉柠蒎肠溶胶囊吃10天,无持续效果。在耳鼻喉科就诊,开了氮卓斯汀汀氟替卡松,每天一次用了几天无明显改善。也坚持用生理盐水和洗鼻器冲洗鼻腔。3.胸部X光片、肺功能、鼻腔镜、支原体化验、胸部CT基本正常,鼻窦CT也做了.4白天吐痰和咳嗽频繁,夜间既不咳嗽也不吐痰,躺下就减轻甚至症状消逝。咳嗽自我感觉像是异物进入气管引起,开始在咽喉部,有沿气管向下蔓延的感觉。自己怀疑是鼻后滴漏综合征。6.59岁身高1.65米体重67公斤,没有糖尿病,有慢性咽炎对辣椒胡椒过敏,没有药物过敏。血压140/90有时会超。有两年前因室上性早搏做了射频消融,目前又发现室性早搏,正服用盐酸莫雷西嗪治疗。呼吸科开的布地奈德福莫特罗和茚达特罗莫米松服用都引起早搏加重,因此没吃

确诊或提供进一步检查方向
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d***2
症状及患病时长:
张嘴呼吸,打鼾,时间大概有两年左右
就医及用药情况:

需要解答的问题:
是否必须要做腺样体切除手术,能不能进行保守治疗
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d***q
症状及患病时长:我今天做了喉镜 特别害怕 现在怎么办啊 到底是什么

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u***q
症状及患病时长:全副组鼻窦炎有2年左右了,鼻中隔弯曲,有鼻息肉,浓鼻涕黄绿

就医及用药情况:吃了13天阿莫西林胶囊,没用,五天前打了第二针,美泊利珠单抗,吃药没效果,换医院,深圳的苗北平医生,建议改打司普奇拜,急性期,建议服用拜复乐6天,服用了2天,第三天上午起来发现有皮疹,但不多,
因为很着急,苗医生没上班,我换了医院看,建议我换成克拉仙(进口)

需要解答的问题:服用拜复乐2次,目前感觉还行,虽然还有浓绿鼻涕,是否可以服用抗过敏药,减缓过敏症状,继续服用拜福乐,如果过敏没有继续严重,就吃完6天

服用拜复乐后2-4小时,容易有点想吐,但没吐
服用的第二天晚,头疼,和鼻窦炎疼的时候一样疼,吃了对乙酰好了。

我还有房颤,但是已经手术5个月了,目前没啥问题,也没吃药。
血压110正常,无其他病史

所以综上所述:是继续拜复乐,抗过敏,还是马上改克拉仙,配合抗过敏
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d***q
症状及患病时长:几年前 我有点忘了 咽炎去医院做了喉镜 发现有一块息肉 当时 大夫说可以不用治疗 最近这一年多 被鼻炎折磨的够呛 可是最近一直嗓子哑 嗓子巨疼 说话嘶哑 突然很害怕 这种息肉 会不会有不好的变化 该怎么办

就医及用药情况:不知道吃啥

需要解答的问题:
害怕