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症状及患病时长：
抑郁，情绪低落，头痛
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
唐浩主治医师
神经科 云南省第一人民医院
2024年12月22日
第1次提问
症状及患病时长：主任，以前让医院判断出躯体化障碍，就是状况是这里疼那里晕，每一天都有症状，但是这次得病不一样，今日凌晨 0 点我正在打游戏，突然有些晕晕的感觉，我就起身睡觉去，当时不想吐只是走路晃晃悠悠前仰后仰的，躺下的瞬间非常非常晕，晕大概一分钟内就好多了，接着我害怕的睡下了，现在醒了躺着不晕，一坐来天旋地转，就是一直在转，持续一分钟结束，眩晕的时候不是那种恶心想吐的眩晕，感觉只是单纯的转圈眩晕。
就医及用药情况：3 点 40 吃下倍他司汀，目前还未出现变好的迹象。
需要解答的问题：目前只是晕，四肢正常有力且不麻木正常协调，只有一次肚子不舒服后头晕消失了，恢复后继续眩晕，我之前发生过一次严重的晕症，但是想吐为先，走路正常没有转圈那种，我也没有无高血压，不是低血糖。去年 6 月做了三次 脑磁共振，没有狭窄。最近这段时间我经常打游戏。但是不是因为 3d 眩晕症。
2024年12月22日
董先生您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。
2024年12月22日
发作性的头晕在年轻人中发病需要考虑几方面问题，比较常见的有良性阵发性位置性眩晕、贫血造成脑部缺血缺氧引起的头晕、熬夜失眠引起的头晕、颈椎病性头晕、中枢神经系统感染引起的头晕，急性脑血管意外引起的头晕一般多见于有基础疾病的老年人。
您的症状特点目前倾向是良性阵发性位置性眩晕，但我还需要再问几个问题以便进一步判断病情和给出建议:
1.近期有没有感冒发烧或者其他疾病？
2.有没有耳鸣、耳痛、听力下降？
3.近期有没有外伤史？
4.眩晕和头部的位置变化有没有关系？例如转头、低头、翻身时头晕加重而平躺休息或者头部不动时眩晕减轻。
5.近期有没有过度劳累、失眠、生活和饮食方式改变？
6.近期有没有学习或者工作压力？
7.近期睡眠如何？有没有经常熬夜？
8.现在头晕是否较前缓解？
您的症状特点目前倾向是良性阵发性位置性眩晕，但我还需要再问几个问题以便进一步判断病情和给出建议:
1.近期有没有感冒发烧或者其他疾病？
2.有没有耳鸣、耳痛、听力下降？
3.近期有没有外伤史？
4.眩晕和头部的位置变化有没有关系？例如转头、低头、翻身时头晕加重而平躺休息或者头部不动时眩晕减轻。
5.近期有没有过度劳累、失眠、生活和饮食方式改变？
6.近期有没有学习或者工作压力？
7.近期睡眠如何？有没有经常熬夜？
8.现在头晕是否较前缓解？
2024年12月22日
第2次提问
1.没有得病，虽然我很瘦 比较喜欢不动，但是的确不容易得病。
2.耳朵一直嗡嗡的，从小到大中耳炎（从来未治疗过）
3.非常注意的，没有外伤。
4.躺着不动就不会晕，任何大幅度的动都会晕。
5.这个没有的
6.每天压力都很大，但是这种眩晕症实在受不了也是第一次。
7.睡眠更好了
8.无好转，一动体位，晕的眼睛都无法聚焦
好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍等。
1.诊断
结合你反馈的症状特点，诊断比较倾向是“良性阵发性位置性眩晕”。这个病是因为内耳控制平衡的器官功能减退引起的，内耳半规管里的微小的耳石脱落。一般来说多见于40岁以上人群，但年轻人也可能发生，诱因常见于感冒、作息不规律、过度劳累，也可发生于头部外伤、头部剧烈运动后，也有部分患者没有诱因。
这个病对身体没有伤害，就是发作时比较难受。因为是与在内耳淋巴液里的微小耳石相关，那么你每次身体(特别是头部）位置的变换就会引起耳石位置的变化，从而诱发眩晕、呕吐。因此，近期需要避免剧烈翻身、突然低头转头、突然弯腰等头部突然改变位置的动作。
2.下一步的诊治
确诊良性阵发性位置性眩晕需要完善前庭功能检查和眼震电图，一般是在医院的耳鼻喉科做上述检查。良性阵发性位置性眩晕的治疗最有效的方法是通过手法复位把脱落的耳石复位，服用“倍他司汀”、“氟桂立嗪”药物改善眩晕症状。您可以继续服用“倍他司汀”治疗。
如果没有办法到医院做“手法复位”治疗，也可以通过休息来让耳石逐渐复位，近期注意动作轻缓，避免快速、剧烈的头部位置改变，起床、翻身、低头时动作像机器人做慢动作那样做。两三天后如果症状不再出现，则更加支持是良性阵发性位置性眩晕。
您看看我的回答是否清楚？还有没有其他问题需要咨询的？
结合你反馈的症状特点，诊断比较倾向是“良性阵发性位置性眩晕”。这个病是因为内耳控制平衡的器官功能减退引起的，内耳半规管里的微小的耳石脱落。一般来说多见于40岁以上人群，但年轻人也可能发生，诱因常见于感冒、作息不规律、过度劳累，也可发生于头部外伤、头部剧烈运动后，也有部分患者没有诱因。
这个病对身体没有伤害，就是发作时比较难受。因为是与在内耳淋巴液里的微小耳石相关，那么你每次身体(特别是头部）位置的变换就会引起耳石位置的变化，从而诱发眩晕、呕吐。因此，近期需要避免剧烈翻身、突然低头转头、突然弯腰等头部突然改变位置的动作。
2.下一步的诊治
确诊良性阵发性位置性眩晕需要完善前庭功能检查和眼震电图，一般是在医院的耳鼻喉科做上述检查。良性阵发性位置性眩晕的治疗最有效的方法是通过手法复位把脱落的耳石复位，服用“倍他司汀”、“氟桂立嗪”药物改善眩晕症状。您可以继续服用“倍他司汀”治疗。
如果没有办法到医院做“手法复位”治疗，也可以通过休息来让耳石逐渐复位，近期注意动作轻缓，避免快速、剧烈的头部位置改变，起床、翻身、低头时动作像机器人做慢动作那样做。两三天后如果症状不再出现，则更加支持是良性阵发性位置性眩晕。
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