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症状及患病时长：
84天宝宝，体重14斤，流清鼻涕和透明胶状鼻涕两天，平躺后鼻涕倒流偶尔呛发咳嗽。暂未出现发烧症状。
就医及用药情况：
暂未用药
需要解答的问题：
1-是否需要立即就医，如果暂时不需要就医，何种症状后需要就医
2-能否服用西替利嗪滴剂缓解症状，如何用量
或者有无推荐其他药物。
张华勇主治医师
小儿内科 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院
2024年12月21日
第1次提问
症状: 四岁两个月，男孩，身高101 体重30 ，其实前几个月也不到30 这一年不怎么长，所以医生让查了，食物不耐受，下面是化验单，请问俺这一年老是鼻炎啊，咳嗽之类是不是跟食欲不耐受有关呢，俺肉蛋奶小麦，都不耐受，那是彻底不吃吗？但是孩子营养怎么办呢？有没有更好的方案呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，感谢您的信任，问题我已经了解，您不要担心，接下来需要10-20分钟仔细查看并分析您的问题，您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
2024年12月21日
01:14
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2024年12月21日
第2次提问
1. 我165 他爸178，
2. 四岁之前不喜欢吃饭，四岁之后吃饭欲望很强烈，但是吃多一点就会不舒服，老生病' ,比如前两个周，咳嗽刚好，上周五晚吃了蛋糕羊肉多点，半夜就开始咳嗽，这一周流鼻涕咳嗽
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2024年12月21日
您好，感谢您的信任，问题我已经了解，您不要担心，接下来需要10-20分钟仔细查看并分析您的问题，您只有2次追问机会，本条不用回复，避免浪费，谢谢。
2024年12月21日
久等了根据你提供的信息总结如下
诊断与治疗建议
一、诊断
1. 鼻炎与腺样体肥大：依据孩子鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状，考虑为鼻炎与腺样体肥大，食物不耐受可能为诱发因素。
2. 生长发育落后（体格）：4 岁两个月孩子身高 101cm，低于同龄人，近一年生长缓慢，可能因食物不耐受、反复呼吸道疾病致营养摄入和吸收不良，也可能存在内分泌等其他因素。
二、治疗
1. 鼻炎与腺样体肥大
- 鼻腔护理：用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻，每天 3 - 4 次，睡前热敷鼻部 10 - 15 分钟。
- 药物治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂，每个鼻孔 1 喷，每天 1 次，不超 3 - 4 周；西替利嗪口服液，每晚 5 毫升，不超 1 周。
- 睡眠调整：侧卧睡眠，室内湿度 50% - 60%，用加湿器并保持清洁。
- 后续观察：若症状未改善或加重，如呼吸暂停、张口呼吸加重等，及时就医，可能需鼻咽镜检查，必要时手术。
2. 生长发育落后
- 饮食调整：按食物不耐受情况安排饮食，增加营养食物摄入，注意饮食形式和规律。
- 营养补充：在医生或营养师指导下，补充钙剂、维生素 D 或蛋白质粉等。
- 医院就诊：尽快去儿童医院儿保科、内分泌科检查，如体格检查、生长激素检测、甲状腺功能检查等，以明确原因并制定干预方案。
三、随访
1. 症状监测：观察鼻炎和腺样体肥大症状及生长发育指标，如身高、体重、食欲、精神状态等，有异常及时就医。
2. 检查复查：按医嘱复查鼻腔、腺样体及生长发育相关检查，调整治疗方案。
四、护理
1. 生活习惯：培养孩子规律作息，保证 10 - 12 小时睡眠，适当运动。
2. 环境维护：保持室内温度 20 - 22℃，定期通风，减少过敏原和刺激物。
五、家长疑问解答
1. 关于食物不耐受，肉蛋奶小麦虽不耐受，但不是绝对不能吃。对于不耐受程度低的，可少量间隔进食，如每 3 - 4 天吃一点，观察孩子反应；不耐受程度高的，暂停食用 3 - 6 个月后再少量尝试。同时，寻找替代食物保证营养，如豆类替代肉、大米玉米替代小麦、钙强化植物奶替代奶制品等。
2. 孩子生长发育落后，通过调整饮食结构和补充营养剂是重要的基础措施，但具体的身高增长情况难以预估，因为还取决于后续是否能找到并解决潜在病因。去医院进一步检查非常必要，内分泌科医生会依据检查结果评估是否存在生长激素缺乏等问题，若有，可能会使用生长激素治疗，但需综合考虑孩子身体状况和各项指标后决定，且生长激素治疗也需要一定时间才能看到明显效果，通常至少数月到半年以上。
诊断与治疗建议
一、诊断
1. 鼻炎与腺样体肥大：依据孩子鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状，考虑为鼻炎与腺样体肥大，食物不耐受可能为诱发因素。
2. 生长发育落后（体格）：4 岁两个月孩子身高 101cm，低于同龄人，近一年生长缓慢，可能因食物不耐受、反复呼吸道疾病致营养摄入和吸收不良，也可能存在内分泌等其他因素。
二、治疗
1. 鼻炎与腺样体肥大
- 鼻腔护理：用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻，每天 3 - 4 次，睡前热敷鼻部 10 - 15 分钟。
- 药物治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂，每个鼻孔 1 喷，每天 1 次，不超 3 - 4 周；西替利嗪口服液，每晚 5 毫升，不超 1 周。
- 睡眠调整：侧卧睡眠，室内湿度 50% - 60%，用加湿器并保持清洁。
- 后续观察：若症状未改善或加重，如呼吸暂停、张口呼吸加重等，及时就医，可能需鼻咽镜检查，必要时手术。
2. 生长发育落后
- 饮食调整：按食物不耐受情况安排饮食，增加营养食物摄入，注意饮食形式和规律。
- 营养补充：在医生或营养师指导下，补充钙剂、维生素 D 或蛋白质粉等。
- 医院就诊：尽快去儿童医院儿保科、内分泌科检查，如体格检查、生长激素检测、甲状腺功能检查等，以明确原因并制定干预方案。
三、随访
1. 症状监测：观察鼻炎和腺样体肥大症状及生长发育指标，如身高、体重、食欲、精神状态等，有异常及时就医。
2. 检查复查：按医嘱复查鼻腔、腺样体及生长发育相关检查，调整治疗方案。
四、护理
1. 生活习惯：培养孩子规律作息，保证 10 - 12 小时睡眠，适当运动。
2. 环境维护：保持室内温度 20 - 22℃，定期通风，减少过敏原和刺激物。
五、家长疑问解答
1. 关于食物不耐受，肉蛋奶小麦虽不耐受，但不是绝对不能吃。对于不耐受程度低的，可少量间隔进食，如每 3 - 4 天吃一点，观察孩子反应；不耐受程度高的，暂停食用 3 - 6 个月后再少量尝试。同时，寻找替代食物保证营养，如豆类替代肉、大米玉米替代小麦、钙强化植物奶替代奶制品等。
2. 孩子生长发育落后，通过调整饮食结构和补充营养剂是重要的基础措施，但具体的身高增长情况难以预估，因为还取决于后续是否能找到并解决潜在病因。去医院进一步检查非常必要，内分泌科医生会依据检查结果评估是否存在生长激素缺乏等问题，若有，可能会使用生长激素治疗，但需综合考虑孩子身体状况和各项指标后决定，且生长激素治疗也需要一定时间才能看到明显效果，通常至少数月到半年以上。
2024年12月22日
第3次提问
请问孩子牛奶不耐受，能吃点蛋白粉吗？
2024年12月22日
如果孩子牛奶不耐受，选择蛋白粉要十分谨慎。
牛奶不耐受包括牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受两种情况。如果是牛奶蛋白过敏，一般不建议食用普通的蛋白粉，因为大多数蛋白粉是从牛奶中提取的乳清蛋白，这种蛋白会引发过敏反应。
牛奶不耐受包括牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受两种情况。如果是牛奶蛋白过敏，一般不建议食用普通的蛋白粉，因为大多数蛋白粉是从牛奶中提取的乳清蛋白，这种蛋白会引发过敏反应。
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症状及患病时长：宝宝6岁，白天咳嗽不明显，晚上睡觉的时候咳嗽明显，感觉有痰但是小孩子不会吐痰，现在是否需要住院治疗？宝宝在4月4日那天被狗的牙齿摖伤了，接种了狂犬疫苗，已经接种了第三针，第四针要到4月18日接种，这种情况可以吃哪些药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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症状及患病时长：6月龄的宝宝，早上睡醒眼睛水肿，今天已经是第三天了。
13号凌晨五点，宝宝睡醒起来喝奶，就发现右眼有点重，左眼不明显。喝完奶睡到8点再起床，就稍微消了一点。下午午睡醒，眼睛有分泌物，不多。等到下午的时候，就下眼睑轻微的肿。
14号凌晨两点半醒了，两只眼睛也是上下眼皮都肿了，到下午就消了一点，下眼睑依然是轻微的肿。
15号凌晨四点醒了，两只眼睛也是肿了。
就眼睛浮肿这一个症状，没有发红。体温也是正常的，体重也没有增加。
这几天的饮食，就11，12号的辅食里面加了两滴辅食油（核桃油）。发现眼睛肿了之后，就停了。
就医及用药情况：发现到现在，还没有就医。
需要解答的问题：请医生帮我看看宝宝这是怎么了，需要怎么处理。
13号凌晨五点，宝宝睡醒起来喝奶，就发现右眼有点重，左眼不明显。喝完奶睡到8点再起床，就稍微消了一点。下午午睡醒，眼睛有分泌物，不多。等到下午的时候，就下眼睑轻微的肿。
14号凌晨两点半醒了，两只眼睛也是上下眼皮都肿了，到下午就消了一点，下眼睑依然是轻微的肿。
15号凌晨四点醒了，两只眼睛也是肿了。
就眼睛浮肿这一个症状，没有发红。体温也是正常的，体重也没有增加。
这几天的饮食，就11，12号的辅食里面加了两滴辅食油（核桃油）。发现眼睛肿了之后，就停了。
就医及用药情况：发现到现在，还没有就医。
需要解答的问题：请医生帮我看看宝宝这是怎么了，需要怎么处理。
d***q
症状及患病时长：
宝宝四个半月，反复有鼻涕无法流出。
就医及用药情况：
3月23日，宝宝喝奶（奶瓶）时，鼻子呼隆呼隆响，听到鼻涕声，但不见鼻涕流出来，第二天发现鼻涕倒流到喉咙，开始咳嗽，找中医推拿按摩，四天后发现痰声更重，到医院查指尖血没有问题，听肺部有一点声音，开了银胡感冒散贴片和一种中成药（喝的）
3月31日，仍然听到大量鼻涕声流不出，换了一个医院，医生听肺有痰声，开了六天雾化和负压洗鼻，吃易坦静和氨酚麻美干混悬剂，每天都洗出大量鼻涕，略带黄色，六天后复查肺部没有痰声，仍然有鼻涕
4月8日换到市中医院，医生说感冒已经好了，可能有些鼻炎，开了中药泡澡，吃通窍鼻炎颗粒，鼻子上贴了两个穴位贴，三天后，鼻涕听上去变少，几乎没有声音了，持续两天左右
4月12日，不知是受凉还是家里有人感冒，又听到鼻子有声音，这两天感觉每天鼻涕声都会比前一天明显一些，偶尔倒流呛咳，没有上次那么重，带到医院，听肺没问题，负压吸鼻说鼻涕不是很多，略带一点淡黄色，医生开了头孢克洛和马来酸氯苯那敏片，每次用量1/4。
需要解答的问题
感觉今天开的要有点重，宝宝这么小，能否吃这些药，到底是感冒还是鼻炎
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就医及用药情况：
3月23日，宝宝喝奶（奶瓶）时，鼻子呼隆呼隆响，听到鼻涕声，但不见鼻涕流出来，第二天发现鼻涕倒流到喉咙，开始咳嗽，找中医推拿按摩，四天后发现痰声更重，到医院查指尖血没有问题，听肺部有一点声音，开了银胡感冒散贴片和一种中成药（喝的）
3月31日，仍然听到大量鼻涕声流不出，换了一个医院，医生听肺有痰声，开了六天雾化和负压洗鼻，吃易坦静和氨酚麻美干混悬剂，每天都洗出大量鼻涕，略带黄色，六天后复查肺部没有痰声，仍然有鼻涕
4月8日换到市中医院，医生说感冒已经好了，可能有些鼻炎，开了中药泡澡，吃通窍鼻炎颗粒，鼻子上贴了两个穴位贴，三天后，鼻涕听上去变少，几乎没有声音了，持续两天左右
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A***v
症状及患病时长：
昨晚洗澡还没有，今天洗澡刚刚发现，小朋友目前说不痒也不疼
就医及用药情况：
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需要解答的问题：
仅在大腿一片有出现这种红点，摸起来平滑跟普通皮肤一样，有的大一点有的小，小腿和屁股均没有，请问这些红点是什么。
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