新人9.9元问医生
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症状及患病时长：3年
就医及用药情 还没用药
需要解答的问题：需要怎么治疗 需要检查什么 发展成尿毒症需要多久
侯敬涛副主任医师
肾脏内科 广州市第一人民医院
2024年12月19日
第1次提问
症状及患病时长：女，30岁，五年前发现自己是髓质海绵肾，但是一直没有症状，肾功能一直正常。今年8月底开始，第一次拉血尿，肉眼血尿，一直到现在依然会出现血尿，平均一个月1-2次，一次持续1-2天。每次都是突发性血尿，上一次排尿正常，下一次可能就变成血尿，然后持续血尿。期间完善过下腹部CT和B超，除有肾结石外，无其他异常。从三周前开始，每次血尿会伴随下腹部中间较严重疼痛，最近一直在吃抗生素，血尿和腹痛未出现，但今天又突发血尿和下腹部疼痛。
就医及用药情况：
三周前就医，查了尿常规，白细胞红细胞均偏高，医生开了左氧氟沙星胶囊，服用一周后，复查尿常规，无明显好转，改成三代头孢克肟，依然在服药中，但今天又突发血尿。
需要解答的问题：
我这种情况该怎么办？腹部疼痛很影响正常生活，持续性血尿也很影响心态，求医生给建议。我已经很遵医嘱，每天2500ml水，喝柠檬水，苏打水，多排尿，不吃垃圾食品，不吃海鲜，少吃钙质。
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您好，非常感谢您的咨询，您的问题已收到，稍等我看一下资料，在等候期间先不要回复，以免影响您宝贵的回答次数，谢谢。
你好，非常感谢咨询，最近b超的图片能给我发上来吗？肾结石的大小和位置是怎么样？
海绵肾最主要的特点就是容易长结石，容易反复的尿路感染。这种疾病引起的有感染确实是比较难除根的，用药时间要比普通的1~2周要更长一周。目前出现的肉眼泌尿伴有右腹部的疼痛，还是要注意的变化，除了插尿常规以外，还是要尽量的再复查一下结石，目前跟之前有没有什么变化。
如果左氧氟沙星都没有效果，说明有耐药的情况，反复用抗生素治疗就会非常容易耐药。我在你的尿当中看到白细胞的增高并不十分明显，也就是目前头孢治疗的药物是有效的，我建议还是要继续服用，继续增加饮水量。
海绵肾最主要的特点就是容易长结石，容易反复的尿路感染。这种疾病引起的有感染确实是比较难除根的，用药时间要比普通的1~2周要更长一周。目前出现的肉眼泌尿伴有右腹部的疼痛，还是要注意的变化，除了插尿常规以外，还是要尽量的再复查一下结石，目前跟之前有没有什么变化。
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2024年12月19日
第2次提问
你好，B超图已附上。
上面呈现的两次尿常规是服用左氧前和服用左氧一周后的检查，服用头孢后还未查尿常规。另外，腹痛是中下腹部。
我的疑问，为什么最近几次血尿会伴随较严重的腹部疼痛，这个腹痛如何干预？以及，为什么海绵肾这么久了，以前从未出现过血尿，近半年突然频发，出现十余次，有没有好的办法治疗？
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很多时候出现血尿，是因为结石引起来的，所以要针对多囊肾里面的血尿的情况，要分析存是否是结石移动导致的？这就需要复查b超就要过敏一些，要了解结石所在的位置大小和目前复查的时候的变化来推断。是否出现了结石的活动导致的血尿。如果有结石掉下来甚至合并尿路感染的时候都会引起目前的症状。目前是进行了抗感染治疗，但是结石本身也需要进行复查。
第3次提问
如果是结石的移动导致的，有什么治疗建议吗？以及我这种情况平时有什么注意事项？
2024年12月20日
您好，补充提问已收到，稍等我回复信息。
2024年12月20日
现在昨天晚上没有进行及时回复，其实更关键的就是做好监测就包括你的结石，包括尿路感染，因为这种病变常见的并发症就是结石和感染。
感染如果是反复用药，仍然出现了无效的情况，要做尿的细菌培养，要看看是不是产生耐药，要看哪一种药物效果更好。
另外就是结石的问题要先搞清楚，所以b超要做的根据b超的情况来判断，下一步要做哪些治疗是药物治疗还是做碎石治疗，甚至是手术治疗。
感染如果是反复用药，仍然出现了无效的情况，要做尿的细菌培养，要看看是不是产生耐药，要看哪一种药物效果更好。
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