您好，感谢您的信任，，发来的阅读方式图片，提出的问题我已经收到。

一会儿详细回复您，大约20分钟左右，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

家长您好，谢谢您的信任。

孩子3岁11个月，孩子目前还不会看字，听大人读和看图为主。看图时专注程度一般，大概看图的时间约占阅读总时间的60%~80%，单次阅读时长约10~30分钟。目前远视储备低于平均。
孩子所处环境为正常居家卧室，夜间，日光灯为主（偶尔暖光灯），光照充足。孩子看图时趴姿，书本置于家长前方，孩子从侧方看，距离和图中女孩接近或略远约10cm。
您询问：
请问在亲子阅读的时候，采用这样的趴卧姿势会影响孩子的视力吗？
答：
一、幼儿（包括其他年龄段儿童）趴卧姿势看书（看图画）对孩子视力是有不良影响的。
原因主要是：
孩子趴着看书的时候，眼睛通常距离书本的距离是很近的，低龄幼儿的眼睛调节能力是非常强的，经常趴着看图画和书，孩子眼睛容易长时间处于过度调节状态，容易引起生理性远视储备明显下降，很容易导致孩子在小学时出现近视。
另外，孩子趴着看书时，除了本身控制不好阅读距离外（正常阅读距离，眼睛距离书本约33cm左右），趴着看书时由于头部受重力影响，也容易眼睛距离书过近。

二、另外，幼儿身体、骨骼处于发育中，长时间趴着看书，容易头部相对极限后仰，容易使颈椎中间的软骨突出，时间长了，容易会成颈部骨骼和肌肉受到损害。

所以，对于儿童，应避免趴着看书、写字。

三、日常生活中建议：
1、“目”浴阳光
中小学生应坚持每天至少2小时，幼儿园儿童每天至少3小时日间户外活动（活动与否不重要，在白天室外即可），阳光可促进体内多巴胺分泌物，延缓眼轴增长，有预防近视的作用。

2、连续近距离用眼要休息
3010法则——中小学生连续看书、做作业或看电视每30-40分钟至少休息10分钟。
2010法则——幼儿园儿童近距离用眼（看书、看绘本、看投影、看琴谱等）15-20分钟，至少休息10分钟。
202020法则——每20分钟近距离用眼后，眺望20英尺（6米）外20秒。

3、少用或不用电子产品
线上学习时间：
小学生每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟。中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。
娱乐时间：
不玩或少玩手机、电脑或游戏机。非学习用目的不宜超过15分钟/次、1小时/天。
学龄前儿童避免看电子产品，不要看手机，避免看平板电脑。
孩子上小学后有上网学习需要时，选择优先度：投影仪>电视>电脑>平板电脑。避免看手机，尽量用台式机电脑或笔记本电脑，少用平板电脑。

4、保持正确读写姿势
牢记“一尺、一拳、一寸”，眼离书本一尺远、胸离桌沿一拳远，手离比较一寸远。
选择适宜的桌椅高度：儿童青少年坐在椅子上时，大腿应与小腿垂直，背挺时上臂下垂，肘部应低于桌面3cm-4cm。

5、在良好的视觉环境下用眼
读写时，光线应从左前方照射（如习惯用左手写字，光线应从右前方照射），避免阴影遮挡视线。
使用台灯时，房间里的大灯也应该同时开着（不宜用彩色灯光）。
看电视时，人与电视机保持3米以上距离。

6、确保充足睡眠
小学生每天至少10个小时。
学前儿童和小学生均不应晚于21点入睡。
7、定期检查眼睛。3周岁以后，常规每6个月查视力，测眼轴长，查角膜曲率，验光，建立儿童屈光发育档案（就是记录这四种数据）
视力下降时及时到医院眼科检查。

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您好，补充信息和问题已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

家长您好。

一、可否针对本问题有更具体的回答？也即，在上述条件下，不采用通用答案，而是基于您的专业判断，是否对视力存在不良影响？
答：
幼儿趴着看绘本，每次阅读10-30分钟，其中看图时间约占总阅读时间的60%-80%，理论上是会对孩子视力造成不良影响的。其中主要是容易造成孩子生理性远视下降，容易出现近视。

二、我们理解医生在没有获得更加具体的信息输入前难以给出更加精确的判断，仅需从您个人角度出发，基于现有信息及您的专业知识，给出判断即可。
本身也只是医学知识咨询，不涉及疾病，无需您承担类似诊断或任何责任。
答：
基于现有的知识和尝试，幼儿是不应该趴着阅读的。
趴着阅读，不容易控制阅读距离，容易在不知不觉中出现阅读距离过近的现象。而连续儿童近距离阅读，是导致生理性远视储备下降的最常见原因之一。

三、基于第一部分回答，可否理解为孩子在采用趴姿阅读时，时刻保持距离书本超过33cm即不易造成眼睛处于过度调节，进而影响远视储备？
答：
对于幼儿，实际上在趴着阅读时，很难做到阅读距离时刻超过33cm。很容易出现阅读距离过近的现象。
因为伦理学原因，现实中是不允许做这样的实验观察的。所以，目前也没有相关具体数据，比如孩子每天趴着阅读多长时间会引起生理性远视储备下降多少。每天趴着阅读多长时间的儿童在多大年龄出现近视等数据。

总的来说，幼儿趴着阅读，比较容易引起生理性远视储备下降和近视。

四、基于第二部分回答，其中“时间长了，容易造成颈部骨骼和肌肉受到损害“，其中”时间长了“的时间数量级约是什么级别？
也即：分钟级、刻级、半小时级、小时级、或数小时级？
答：
很抱歉，目前没有这方面的实验数据，也不允许做这样的违背伦理学的观察或试验。
趴着阅读时，理论上颈部肌肉容易疲劳，颈部骨骼也容易因头部重量出现异常压力的情况（可能短时间内感觉不到）。
总的来说，建议避免儿童趴着阅读。

您好，不客气，有眼科方面的问题时可随时联系。
祝宝宝健康成长。