您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要10-20分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.发现高血脂、高尿酸等情况多久了？
2.尿酸最高到过多少？
3.之前有无关节剧烈疼痛、红肿等痛风发作症状？
4.除了甘油三酯较高，总胆固醇、低密度脂蛋白等情况如何？方便的话请把具体的血脂以及其他检查结果拍照我看一下。
5.平时是否喜食肉类、动物内脏、海鲜、酒类、含糖饮料、果汁、零食、糕点、油炸食品、干果等？
发现血脂高之后，是否进行饮食控制？
6.每日饮水量大概多少毫升？
7.除了肾结石，是否合并肾囊肿、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中等其他情况？
8.家中有无其他人有高血脂、高尿酸、痛风等情况？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，你的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面，根据你提供的病史和检查结果来看，目前高甘油三酯血症、高尿酸血症的诊断是明确的。代谢综合征是以肥胖为核心的血糖、血脂、血压、血尿酸等多种代谢指标异常的疾病，根据你目前的体重等情况，尚不能诊断为代谢综合征。
2.高脂血症方面，其发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子，后天环境就像土壤，二者相辅相成。环境因素包括高脂饮食饮食、运动较少等，其中饮食占很大比重。许多患者不注意饮食，喜欢吃油炸、动物内脏、肉类等高脂食物，导致血脂升高。因此，我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯，不给高脂血症种子肥沃的土壤，防止高脂血症及相关心脑血管疾病的发生。
你既往高脂血症病史多年，有高脂血症家族史，未进行正规降脂药物治疗，饮食习惯一般，目前以甘油三酯水平升高为主，如长期维持目前水平，将增加心脑血管疾病的发生率，因此根据目前血脂情况，结合你的年龄以及其他合并症情况，我建议尽快在生活方式干预基础上起始药物治疗，具体如下：
（1）生活方式干预是治疗的基础和成功的关键，建议低脂饮食，低脂饮食主要提倡“素多荤少，多果蔬、少肉”的原则，注意多摄取五谷杂粮、薯类和各类新鲜蔬菜水果。同时应该注意健康的烹饪方式，减少煎炸食品的摄入，烹调方法尽量改用蒸、煮、凉拌等方式。养成规律有氧运动习惯，注意保持理想体重，避免出现超重、肥胖等情况。生活方式干预是治疗的基础，一定得引起足够重视。
（2）药物治疗方面，根据目前血脂情况，建议使用非诺贝特每日晨起一片治疗。
3.高尿酸血症治疗方面，根据目前最新的中华医学会内分泌学分会中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐，尿酸水平高于540的，不论有无心脑血管疾病风险，均需要立即起始降尿酸药物治疗。且你目前还合并泌尿系统结石，更应该积极控制尿酸。因此，我建议可以服用非布司他每日20mg降尿酸治疗，同时联合枸橼酸氢钾钠颗粒早中晚各一勺温水冲服碱化尿液、溶解尿酸结晶治疗。
4. 2-4周复查血脂、血尿酸、肝功能、尿常规等情况，并及时复诊，根据具体结果再决定下一步的处理方案。治疗期间如有任何不适症状，及时复诊或者正规医院就诊。
希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！

别嘌醇虽然和非布司他都是抑制自身尿酸合成的药物，降尿酸效果也差别不大，但别嘌醇副作用相对更大，还有一定的几率出现严重的过敏反应，因此建议首选非布司他。
如果想要服用别嘌醇，应先到当地较大三甲医院进行HLAB5801的检查，如果没有携带这个基因，则可以考虑服用该药，如该基因位点阳性，则发生过敏反应的几率较大，不能服用别嘌醇。
再次感谢信任和肯定！如果我的回复能够对您有帮助，请给予好评鼓励！感谢理解和支持！加油！