2021年05月06日
第1次提问
医生你好,我是高度近视患者,长期佩戴框架和隐形,但眼部状况一直良好。近一周出现眼里痒的症状,特别痒,随时都在痒。总想用手去揉,揉了才会舒服一些。但是又不敢太用力揉。并且起床的时候明显感觉眼部分泌物会增多,以前从未出现类似问题。请问这大概是什么问题,有什么治疗方案吗?
您好,感谢您对我的信任!您发来的眼部症状介绍和提出的问题我已收到。初步判断考虑有可能是过敏性结膜炎,但也不排除严重干眼。

我一会儿详细回复您,会询问几个和眼部病情有关的问题,请您再等待一下,大概30分钟左右,您先等我发完再补充信息。

这条信息您先不用回复。
2021年05月06日
您好!

您29岁,有高度近视,长期佩戴框架和隐形,但眼部状况一直良好。近一周出现眼里痒的症状,特别痒,随时都在痒。总想用手去揉,揉了才会舒服一些。但是又不敢太用力揉。并且起床的时候明显感觉眼部分泌物会增多,以前从未出现类似问题。请问这大概是什么问题,有什么治疗方案吗?
答:
一、您最近一周眼睛里面痒,痒的程度较严重,是持续性痒,早晨醒来时感觉眼部分泌物增多。
这种情况常见于过敏性结膜炎,早晨醒来时有眼部分泌物也是过敏性结膜炎的特点。如果有连续长时间看手机、熬夜看手机,戴隐形眼镜时间长,会出现干眼,干眼容易加重过敏性结膜炎引起眼痒的程度。

二、在进一步判断您的眼部病情,给出综合治疗建议前,需要询问您几个相关问题。请问:

1. 您眼痒是双眼同时痒吗?发病过程中,眼白有没有明显红血丝?早晨醒来时眼部分泌物时白色的还是黄色的?晨起时眼部分泌物时很多,还是稍多?有没有把睫毛完全粘住睁不开眼睛的情况?

2. 您眼部发病过程中,鼻子痒不痒?有没有连续打多个喷嚏的情况?以前每年这段时间有没有眼睛持续性痒的情况?

3. 您最近一周,有没接触宠物猫的情况?有没有每天连续长时间看手机和电脑、熬夜看手机的情况?
您每天戴隐形眼镜戴多长时间?
2021年05月06日
第2次提问
医生你好,针对你说的问题回答如下 1,大多数时候都是双眼同时痒。可能是因为长期佩戴隐形眼镜的关系,我的眼白一直都会有红血丝,就是说没有出现眼部痒之前也一直有淡淡的红血丝。关于分泌物颜色的问题很抱歉,我没有注意观察,早晨起床就直接用手给揉掉了,量上面应该说是稍多,会有粘住睫毛的情况。 2,我的鼻子以前没任何问题,也没有鼻炎。但从去年六月份开始经常打喷嚏,鼻子痒难受,有点那种过敏性鼻炎的症状,我并没有去医院看过。没有感冒的话症状就好一些,只要稍微感冒,我的鼻子就一直打喷嚏流鼻涕。近期就一直处在老是打喷嚏的情况。早晨起床能连续打十几个那种。我的眼睛以前从未出现过痒的症状。 3,没有接触宠物,但是近两个月手机看的比较多。偶尔会熬夜看手机,但是最近都睡的还是挺早的。隐形眼镜五一这几天几乎是全天佩戴,但其他时候都只是早晚开车接送孩子的时候佩戴一下。
你好,补充信息已经了解,稍等一下,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回信息,以免浪费追问机会。
2021年05月06日
您好!

您大多数时候都是双眼同时痒,您早晨起床时有稍多眼屎,直接用手给揉掉了,会有粘住睫毛的情况。去年六月份开始经常打喷嚏,鼻子痒难受。您近期就一直处在老是打喷嚏的情况。早晨起床能连续打十几个那种。隐形眼镜五一这几天几乎是全天佩戴。

一、综合您描述的眼部症状,补充的信息,您的眼部病情考虑是双眼过敏性结膜炎,同时伴有轻微干眼症。

二、治疗方面建议:

1. 停戴隐形眼镜,眼睛有明显分泌物,以及明显痒时不适合戴隐形眼镜。眼部症状消失以后,每天戴隐形眼镜也不要出现熬过8小时。

2. 双眼点治疗干眼症和结膜炎的玻璃碳酸钠滴眼液——海露滴眼液,4次/日,点2周。海露滴眼液不含防腐剂,如果平时有感干涩感也可以较长时间点用。并且海露滴眼液是可以在戴隐形眼镜时点用的。

3. 双眼点治疗过敏性结膜炎的滴眼液——帕坦洛滴眼液(盐酸奥洛他定滴眼液),2次/日,帕坦洛滴眼液两次之间间隔6-8小时。点2周。

两种滴眼液先点海露,间隔20分钟或20分钟以上再点帕坦洛滴眼液。

4. 日常生活中注意控制连续看手机的时间,连续看手机15-20分钟时休息10-15分钟,避免熬夜看手机。

5. 眼痒症状明显时,可以做双眼眼睑冷敷治疗,每次10分钟左右,每天3次,冷敷4-5天。眼睑冷敷可暂时减轻结膜的过敏反应,减轻过敏性结膜炎,减轻眼痒的症状,也有减轻干眼症的作用。。
可以用医用冷敷眼贴冷敷(可在京东商城或药店购买),如果没有医用冷敷眼贴,可以用密闭塑料袋装些小冰块(冰块可以在肯德基要1-2杯冰块,也可以用家里冰箱自己制备),密封好后,用毛巾包裹2-3层。躺着闭眼后放在患眼眼皮上。

通常经过上述综合治疗,您的眼部症状会每天有所减轻,一般1周左右眼部症状会基本消失。

如果上述方法综合治疗1周,眼痒症状减轻不明显(这种可能性很小),可以加用治疗过敏性结膜炎的滴眼液——0.1%氟美童滴眼液,双眼每天点3次,每次点1滴,点1周。
先点海露,然后后间隔20分钟左右点氟美童滴眼液,再间隔15分钟左右点帕坦洛滴眼液。

【点滴眼液时,先清洗双手后擦干,然后轻仰头,用手指轻轻扒开下眼皮,将滴眼液点在下眼皮和眼白之间(称为下睑结膜囊),点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动,均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。】

附:滴眼液图片,点眼示意图,医用冷敷眼贴图片,供您参考。

为保护用户隐私不显示图片

另外,建议您晨起时有明显眼部分泌物,考虑同时伴有细菌性结膜炎。

目前可点海露滴眼液+帕坦洛滴眼液治疗。

夜间睡前双眼各点1滴治疗细菌性结膜炎的氧氟沙星眼膏,点1周。(氧氟沙星眼膏呈稀薄透明状,点眼方法同点滴眼液基本一样)

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