2021年05月22日
第1次提问
医生您好,我大前天打了一针剂的康希诺新冠疫苗,当时没问题,早上起来全身酸疼,第二天白天发低烧,又淋了雨,第三天早上吃了小半个放在冰箱里过了夜的西瓜(晾了没那么冰)后觉得气短无力,笑或者是用力呼吸觉得胃部上方,双乳正中间心窝处乏力,请问医生,我这是吃了细菌感染的西瓜,还是心肌炎症?
2021年05月22日
您好,首先感谢您的信任,抱歉刚才在路上不方便打字,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2021年05月22日
根据您的描述,目前的症状考虑主要是新冠疫苗的副作用,当然可能和您淋雨也有关系,应该不是心肌炎,不用担心。我需要问诊以下几点问题才能帮您更好的解答:

1.请问您只有心窝处这个部位感觉乏力?全身其他部位都不感觉乏力吗?如果四肢也有乏力的话那么心窝处乏力和四肢乏力的感觉有什么不同?

2.心窝处乏力和气短是持续性的还是间断性的?一天24小时一直感觉乏力、气短吗?间断性的话每天大概出现几次?每次持续多久可以缓解?

3.心窝乏力和气短这种症状有什么规律没有?比如和活动有没有关系,活动量越大越容易诱发气短乏力吗?和进食有没有关系,进食前后有没有影响?

4.上述症状发作和自身注意力有没有关系?比如比较忙的时候或者做其他事分散注意力的时候会不会发作?心窝处用手按压会不会有压痛?

5.有没有其他伴随症状?比如心慌、头晕头痛、烧心反酸、咳嗽、发热、腹泻腹痛、总是想深呼吸或叹气等。有的话分别持续多长时间了?有咳嗽的话咳嗽频率如何?痰多不多什么颜色?晚上睡觉时能不能听到气管里面类似吹哨的声音?

6.既往有没有什么病史?比如哮喘、胃病史、焦虑症等。往年有没有出现过类似症状?

7.做过什么检查没有?比如胸部CT、肺功能、胃镜、心电图、心肌酶等。有的话结果拍一下发过来看看。
2021年05月22日
第2次提问
感谢医生的耐心提问,逐一回答您的问题 1.我打完一针剂的康希诺新冠疫苗的当天无症状,打完新冠疫苗后晚上发了烧后第二天早上又淋了雨,开会在穿湿衣服空调下吹了2个小时,后面一个白天又发烧,第三天退烧后吃了西瓜后出现心窝无力症状,没有全身乏力症状。 2.心窝乏力和气短是持续性的,昨天一整个白天都有,用力深呼吸一下或者大笑都觉得不得劲,今天感觉好多了,只有轻微感觉。 3.规律就是不大笑,不用力有感觉,用力就会更明显,吃完晾了的冰西瓜前无感觉,吃完西瓜后发现无力气短。吃完午餐和晚餐前后没特殊变化。 4.跟注意力关系不大,但也不会影响我工作,我是老师,也正常上完了课。按压不痛 5.无伴随症状,前一天发了烧,其他无,晚上睡觉正常,无感觉。 6.往年没有这种情况,焦虑现象会有,工作量大,事情比较多,又带毕业班压力较大。 7. 还没去检查,谢谢医生的耐心回答!
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,手机打字比较慢,大概需要20-30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2021年05月22日
根据您补充的信息来看,您目前全身酸痛、发热、乏力考虑主要是新冠疫苗的副作用,具体我总结以下几点:

1.目前我国应用的新冠疫苗有一针剂的、两针剂的和三针剂的,您打的这种康希诺新冠疫苗是腺病毒载体疫苗,这种疫苗相对于其他两针、三针剂疫苗来说优点是比较方便,只需要注射一次,但缺点是不良反应比较大,不良反应出现的几率也比较高,目前注射这种疫苗后出现全身酸痛、乏力和发热的还是比较多的,但这种不良反应通常是一过性的,一般1-2天左右就会逐渐缓解。

2.即便不注射新冠疫苗,当人体淋雨或受凉后,身体免疫力会下降,这种情况下也是很容易出现全身酸痛、乏力和发热的。但是一方面您注射疫苗后当天晚上就有发热,另一方面您没有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等呼吸道症状,第三天就退烧了,目前全身酸痛等症状也都感觉好多了,所以考虑主要是注射疫苗的不良反应导致的,不用担心。

3.新冠疫苗除了有全身症状乏力、发烧等不良反应,也可以导致注射部位疼痛、硬结、红肿、瘙痒,严重者可以引起全身过敏性皮疹、过敏性紫癜甚至休克等。但一般不会引起您上面说的心窝处乏力、气短。

4.您心窝处乏力和气短虽然是吃西瓜后出现的,但是一方面您这种症状是持续性的,午餐和晚餐前后没有什么变化,这不符合胃病的规律,按压也没有压痛,所以不考虑胃病。另一方面您没有心慌,今天感觉好多了,也不考虑是心肌炎。因为心肌炎潜伏期比较长,多在1-3周,您发烧、全身酸痛等症状才2天,不符合心肌炎的发病规律,另外成人患心肌炎的比较少,所以综合来看也不考虑心肌炎,不用担心。

5.您心窝处乏力和气短的原因考虑是神经官能症:神经官能症症状多种多样,时好时坏,常见有心慌、胸闷、胸背痛、气短、呼吸不畅、喉部阻塞感或异物感、头晕等,多数人喜欢习惯性的深呼吸或叹气,可以伴有食欲不振、恶心,甚至呕吐。这种情况是由于某些事心情不舒畅、思想压力大、焦虑、紧张、情绪波动、生气、精神创伤或者因为某些事过度担心等作用下,植物神经调节紊乱导致的。

6.神经官能症的特点一方面引起的症状多种多样,除了胸闷气短外,也很容易伴有胸部压迫感、头晕乏力、咽喉部异物感或阻塞感等,大多数人都喜欢习惯性的深呼吸或者叹气。另一方面症状发作和自身注意力有关,忙的时候或者做其他事分散注意力的时候通常感觉就不明显。神经官能症并不是某一种器质性疾病,您目前来看症状比较轻,注意好下面说的事项可以先不用吃药,大多会逐渐恢复正常。目前的情况来看也暂时不用去医院检查,完全可以观察几天看看再说。

注意事项:
1.了解本病的性质以解除顾虑。
2.避免各种诱发症状发作或加重的因素,比如经常加班熬夜,尽量别去想烦心的事,多做些别的事分散注意力。
3.鼓励多进行体育锻炼,积极参加户外团体活动;
4.自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游活动。
5.多做自己喜欢的事情,比如听音乐、看电影等。

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d***4
症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。

患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽

用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。
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d***4
因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助
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E***A
刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!
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E***A
我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!
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d***w
我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?