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非常满意,想给医生发锦旗

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谢谢何主任,诚挚地感谢何主任的帮助

2021年04月30日
第1次提问
何主任,您好,我去年6月单位体检查出甲胎蛋白偏高,以往没有查过这个指标,6月做了增强CT肝脏没什么问题,肠胃镜,生殖系统B超无问题。今年1月复查做了增强核磁共振,显示有肝血管瘤,至今每个月复查甲胎蛋白,一直在25-29之间,参考值是小于8.78。没有乙肝病史,有轻中度脂肪肝。最近总感觉肝部微微发涨,无疼痛,增强核磁共振的写的多发异常强化灶,多系小肝血管瘤,这个会不会有肝脏肿瘤的可能性?肝功能总是提示谷草/谷丙低,另外肝炎检测提示我戊型肝炎抗体igG高,这个有可能导致甲胎蛋白高吗?需要治疗吗?另外,请问何主任我还需要做什么检查或者需要注意么,麻烦何主任解答了 患病时长:

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2021年04月30日
你好,感谢信任,我先看看提供的资料,请您耐心等待,不要轻易追问以免浪费您的问诊次数。
2021年04月30日
我已经看了你的检查结果,你没有乙肝,以前有没有查过丙肝的情况,建议还是排除一下有没有丙肝的感染。肝功能也是正常,转氨酶比正常值低是没关系的。
从你的这个影像的角度来讲,磁共振并没有看到明确的肝癌的结节,而且磁共振对于这种比较小的病灶还是相对比较敏感,有可能还是一个血管瘤,虽然你的甲胎蛋白是升高,但也不算是特别高,有可能就是这个自身本底的水平就是偏高,所以建议你还是定期复查甲胎蛋白就可以了。
血管瘤还是要定期的随访的,建议就半年左右复查一次,观察它的大小变化。
戊肝并不会导致甲胎蛋白的变化,不用紧张。
2021年04月30日
第2次提问
没有丙肝,何主任,那我这个戊型肝炎需要治疗吗?我还需要做什么检查吗?甲胎蛋白高一直惶恐不安,每日受煎熬

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戊肝也不需要治疗,是个急性病,以前感染过,后来好了。
没有丙肝没有乙肝的话,肝癌可能性还是比较低的,你目前不需要做什么检查,因为你要做的这些都已经查过了,包括消化系统的,还有生殖系统的,都没问题。最主要的就是要后面定期复查,动态的观察甲胎蛋白的变化情况,有可能本身就是本底是偏高的这样一个水平
我们之前也遇到过一些病人,他本身甲胎蛋白就是一直偏高,但是一直也没什么问题。
2021年04月30日
第3次提问
好的,谢谢何主任,我现在每个月测甲胎蛋白,3个月做一次B超,半年做一次增强核磁共振,这样可以吗?还是可以做其他检查项目?普美显什么的?
2021年04月30日
三个月做B超估计帮助不大,因为这么小的结节,B超的判断可能不准确。建议还是做磁共振判断这个性质会更准确一点,普美显倒不非得必要,普通的增强磁共振也可以。
磁共振建议半年后复查

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M***m
您好,何医生。上一年问诊时我的乙肝定量恢复正常,故而换了国产药倍特替诺福韦服用。今年5月份去复查时,发现定量又高了,肝纤四项里的透明质酸也偏高。是因为服用了国产药的缘故吗?那我要换回进口的替诺福韦吗?透明质酸偏高可以怎么办呢?不知道是否和自己那段时间劳累有关系😟
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d***3
医生您好!我爸52岁,家族乙肝史,我爷爷好像是肝硬化去世,15年因胆囊结石切除了胆囊,大约有20年的大三阳,2017年开始吃恩替卡韦两年,因为医院没货,就开始吃阿德福韦酯,2021年11月每周打一次打聚乙二醇干扰素,打了6个月开始感觉肩颊痛,医生就推荐吃替诺福韦,之后就没感觉到肩颊痛了。
2021年11月于肝右叶探及多个类圆形高回升结节,较大约0.6*0.7cm
2022年1月1.6*1.2cm
2022年3月1.7*1.3cm
2022年5月1.9*1.8cm
2022年6月,因检查数据好转(医生说大三阳转小二阳),也建议全面检查一次,6月13日做了穿刺活检,病理报告诊断:肝肿瘤
免疫组化病理诊断:符合肝细胞癌,中-低分化(具体结果图片显示)
6月22日做了肝消融术
我们现在主要的问题是,肝消融术后,遗嘱一个月后复查,并坚持吃替诺福韦,术后开了丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片,看了免疫组化结果,还开了一个东泰华蟾素,我们现在的问题是,不清楚这个阶段术后需要再配合什么治疗,并对这个华蟾素(中成药?)提出质疑,想请问医生有没有更好的药以达到控制复发的效果?还是只能看命靠运气?
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.***.
你好何医生,这是今天我爸检查肝功能的彩超,上面显示有一个小的结节,但是不知道是不是良性的,这种结节是否会有什么问题?需不需要做进一步的检查,如果做进一步的检查应该做什么检查?
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乐***者
你好医生,我帮我爸爸问诊 。这是我爸爸前段时间去医院的检查报告, 从去年检查出乙肝病毒后一直服用福马酸替和中药,但是好像药效不明显 ,有严重的脂肪肝和肝纤维化,然后爷爷是因为肝病去世的,然后叔伯堂兄这些都有黄疸乙肝大三阳这些毛病 应该是有家族遗传史的吧,我就是想问一下这种情况严不严重,然后需要怎么去治疗,还有平时要怎么去护理
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S***M
何医生您好,我去年体检的时候被告知肝有个阴影,之后也做了MRI 3.0t检查,报告显示这个阴影大小是40*35mm,考虑肝FNH可能。我想问一下企业会不会因为我肝部的这个情况拒绝录用我?另外我也没有自觉症状,是不是可以不做手术?谢谢医生。