孙雅逊
副主任医师
心血管内科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
患者评价
满意度
非常满意,想给医生发锦旗
2021年04月13日
第1次提问
孙医生我是三月份正式吃药的,之前美卡素每天一颗,但吃了心跳加速和头昏,血压下降比较快,问诊后您建议可以减量,后减至每天半粒,心跳正常了但是走路昏,早中晚测几乎保持在120,82,72之间,询当地医生后建议每天减至三分之一,吃一周后血压值几乎保持维127,81,75,头不太昏心跳自感较舒适,请问我可以在减至四分之一吗?我们当地医生说现在的血压 心率还可以,低压略高一点,建议在美卡素的基础上,加一个富马酸比索洛尔5mg 每天早上一片。这样的好处是可以降低心率,同时又可以降低血压,使血压控制在120/70,心率65。但是有些医生又说我的情况建议换了替米,只早上服用康忻5mg一片及可,因为觉得我岁数不是特别大,我现在纠结每天服用替米三分之一康忻一片呢还是您帮我评估一下,谢谢。另外我想听听您的意见。
2021年04月13日
孙雅逊 医生
你好,你的情况我知道了。我觉得如果没有特别不舒服,1/3的美卡素已经是最低量了。一般这个剂量几乎没有什么毒副作用。我建议还是继续吃,换成比索洛尔也可以考虑。这两个药没有好坏之分。如果注意休息,稍微减轻一点体重,吃菜不要太咸的话,甚至美卡素也可以停掉。
第2次提问
我想请教您,如果我连续二周早中午测血压一般为130,80,67左右,可否在减成四分之一,还有可否二天吃一次的慢慢停?
2021年04月13日
孙雅逊 医生
可以考虑隔一天吃一次。。1/4的话,我觉得基本不会有什么效果。
第3次提问
是这样子的,我纠结的是我们当地华西心内的医生建议要通过服药把血压全程控制在正常,如果二天一次血压会反弹更高,因此他建议小剂量长期服药是最合理的。而有些医生又让夏天停冬天服用。有些人又建议必须天天吃,防止心血管和脑梗。我想听听您的专业意见
2021年04月13日
孙雅逊 医生
最合理的做法就是每天监测血压。你把隔一天吃一次的血压记下来,如果还在正常范围之内那还可以,如果不行改用每天1/4也是可以的,人和人有的时候不太一样。
血压即使对人有影响,也是长期的慢性过程。不管怎么吃都要每天监测血压。
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d***q
你好,医生我在问你一下我这个血指标好不好的
懵***L
医生您好,我妈妈59岁,之前心绞痛,我们老家医生说血管堵塞,需要上心脏支架,打了一次心脏造影,打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看,医生说不需要上支架,又打了一次造影就回家了,在杭州打的我妈觉得不疼,然后配了一些药,如图2,当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右,就感觉晚上睡觉的时候胸闷,还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服,做了一个ct,喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服,眼科医生说也不要紧,是有点血管瘤,配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压,有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片,麻烦您看一下。要不要紧,是不是药物的反应,需不需要再做一些检查,比如神经内科之类的。
d***q
症状描述:你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚
医院检查:去市一医院检查心脏超声,肾脏超声,心电图,血象检查
用药情况:配了硝苯地平控释片,美托洛尔缓释片,阿利沙坦酯片
邵***坚
高血压,见图片,是否要吃药,如果要吃,吃哪种药比较好?
2***夏
孙老师,又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早,2021.1.21做的射频消融,术后吃美西律2片,tid,术后1月停药,术后2月复查动态心电图室早六千多个,那时也咨询过你的,就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多,一周前开始吃美西律2#qn,昨天做了一个动态心电图,室早两万五千多个,三联律比较多,美西律是在19点左右吃的,好像19点之后早搏也没有减少,反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点,还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服,血压都挺好的。
现在室早这么多,肯定是要吃药的了,还是吃美西律吗?吃多少剂量呢?要是美西律买不到,是不是有别的替代,比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了,谢谢!
他现在吃的药比较多(8种):
美西律2# qn
阿司匹林1#qd
阿托伐他汀1#qn
氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd
叶酸片2#(0.8mg)qd
特比萘芬片2# qd(甲真菌病)
易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)
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