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非常满意,想给医生发锦旗

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非常满意的一次问诊,常医生,谢谢您!

2019年06月27日
第1次提问
常医生,您好!妻子,43岁。半年前发觉右膝关节上楼梯有时候有轻微痛疼感之后在当地中心医院骨科问诊,内服外敷(膝盖上膏药)之后症状好转。一个月之后症状再次出现,又在市医院问诊,X线影像描述:构成右膝骨关节面及边缘骨质增生、硬化,部分关节面边缘骨刺形成。髁间隆突增生形成骨刺。右膝关节间隙未见变窄。意见:右膝关节退行性变。当时医生在膝盖抽出积夜,先后在市医院又作了两项检验(下图)当时医生判断为滑膜炎、类风湿性关节炎处理,内服外敷约一个月的治疗之后,时好时坏!最近到本地一八八医院问诊,做了磁共振(下图)诊断出来了,医生的建议是找康复医生治疗看看再说。目前妻子的身体状况是这样子:平时走路正常,主要表现在上楼时右膝关节刺痛,病情就是这样,请常医生给我妻子看病,谢谢您!

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您好!稍后给您回复!
2019年06月27日
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

根据您所提供的病史,目前诊断为:膝关节半月板损伤;膝关节软骨损伤;膝关节滑膜炎。已反复越看了您上传的化验单及核磁检查,目前类风湿性关节炎及膝关节退行性改变是不成立的,因为您爱人的类风湿因子略高,而其它的化验是正常的,所以仅凭这项化验此病的诊断是不能成立的。

而从核磁来看膝关节没有发生退行性改变,而有关节软骨的损伤、半月板损伤的损伤,半月板的损伤目前看不到3级,也就是说损伤不是很严重的。

膝关节腔及髌上囊少量的积液,这种积液不是感染性(化脓性),它是一种无菌性的炎性渗出。目前造成这样的结果,常见的原因为慢性损伤、不经意的扭伤、着凉等,为常见疾病,也不能太担心了。

临床上半月板损伤可分为3度,1-2度为轻度,3度为重度,一般1-2度经保守治疗可以缓解或治愈的;但3度以上损伤伴有明显的疼痛症状时一般需要关节镜手术的。但目前您的爱人走平路时基本没有不适,而走楼梯时才会出现疼痛的症状,所以暂时不建议行关节镜手术治疗。

康复医院治疗一般需要的疗程比较长,一般治疗2-3周不会有太大的起色,所以如果您的爱人如果时间比较宽松,是可以进行康复治疗的;到如果时间比较紧张,那么还是不建议行康复治疗。

如果您的爱人时间比较紧张,可以尝试我以下的保守建议:

1、口服消炎止痛类药物:依托考昔片 每次 1片 每天2次 共2-3周;
2、口服营养软骨类药物:双醋瑞因胶囊 每次2粒 每天3次 共8-12周;
3、口服中成活血化瘀类药物:痹祺胶囊 每次3粒 每天3次 共2-3周;
4、若有慢性胃炎及胃病,建议加服保护胃粘膜类药物:奥美拉唑胶囊 每次1粒 每天1-2次;
5、膝关节疼痛处可间断外敷药物:活血止痛膏、奇正消痛贴等;
6、局部用热宝热敷,但要控制温度,以防烫伤;平时膝盖处保暖;
7、近期3-4月避免久蹲、走坡路,严禁跳跃、打球等剧烈活动,以免损伤加重;
8、近期上下楼梯一定走稳,不能扭伤,以免加重;
9、加强股四头肌功能按照,以增加膝关节的稳定性,具体方法是:平卧位,将一下肢脚踝与小腿绷直,然后抬高下肢约45度,保持3-5分钟,每天坚持100次以上,可以两条腿交替练习、分段练习;
10、也可以自行理疗,自己购买个TDP治疗仪,在网上或医疗器械店均可买到,每天烤电15-30分钟,每月可连续烤电2周,连续治疗3月;
11、平时在家或天气变化时建议膝关节配带护膝,能起到保护及恢复作用。

按照我以上的建议治疗,应该可以使您爱人的症状缓解或消失的,希望以上建议对您有所帮助!
祝早日康复!
2019年06月27日
第2次提问
非常感谢,常医生!请您帮我看一下膝关节护膝用这种行不行?还有可以服用下面这种氨糖软骨素吗?
您好!不客气!请把图片上传一下!
2019年06月27日
第3次提问
再次谢谢您,常医生!我会按照您给我的建议来执行!

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2019年06月27日
您好!不客气!

这种氨糖软骨素为保健药物,只要没有不良反应,是可以口服的,但切忌一定要买正规的,不能买假冒产品,同时建议加服用以上的药物。

另外,这种护膝对您不合适,此品主要用于外伤后导致的髌骨脱位、不稳等。我联系建议的护膝在一般的运动器械店都有,如:篮球运动员穿的也可行,主要是膝盖部加厚、保暖就可以。

祝好!

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