2021年03月14日
第1次提问
李医生您好,我今年40岁,脸上多发红疹痘痘,已经反反复复四年了,也看过几次医生,诊断说是玫瑰痤疮,2020年下半年到现在,症状加重,服用了两个月左右的多西环素,复方甘草酸苷,外用的用过几天甲硝唑凝胶,但是甲硝唑用完了爆疹子,今年开始偶尔长那种摸起来有很深的根的硬硬的痘痘,以前没有,偶尔有过脸红发烫的时候, 最近一次是十天前看的医生也诊断的玫瑰痤疮伴有痤疮,我现在口服米诺环素四五天,外用的是晚上伊维菌素乳膏用了十多天,白天克林霉素磷酸酯凝胶用了四五天,但是我脸上爆疹子爆痘这几天越来越严重,我现在脸上没有那种有根的痘痘,就是长得像丘疹还特别红,我想咨询一下您,我这样的情况该坚持用药,还是应该怎么改善?不知道图片是否清晰,是否有助于您判断病情,迫切希望得到您的帮助!

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您好,非常感谢您的信任!

首先要跟您说声抱歉,因为临时有事情需要处理,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在下午六点以后根据提问先后次序回复您!

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2021年03月14日
01:59
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第2次提问
好的谢谢您,那么我现在比用药之前症状加重了,是属于服药期间的正常表现对吗,我现在可以继续这样用,然后慢慢会有改善对吗
您好,结合刚才语音回复,现小结如下:


诊断:中度痤疮,炎症后色素异常,玫瑰痤疮?


具体治疗建议如下:


盐酸米诺环素,每天一次,每次100mg,在中午饭或晚饭后半小时服用,或者随餐服用;

需要提醒您的是:
米诺环素可能会引起头晕、胃肠道不适的症状,虽然发生的风险比较小,但也可能会发生。如果影响不大,一般不需要停药,如果影响比较大,比如影响到了第二天的正常生活和工作,可以把剂量调整为每天一次,每次50mg,或者把药物换成多西环素。



外用药物:克林霉素磷酸酯凝胶,每天早上和晚上各使用一次,主要是点涂面部的炎症性红肿痘痘和脓疱。



伊维菌素乳膏,每天一次,能够耐受的话,可大面积涂抹。


外用药物的使用次序如下:

早上:洗脸——保湿霜/乳液——克林霉素磷酸酯凝胶——半小时以后涂抹防晒

晚上:洗脸——保湿霜/乳液——伊维菌素——1-2分钟后点涂克林霉素磷酸酯凝胶


以上是治疗方面我给您的建议,建议治疗用药满一个月后再复诊。
2021年03月14日
00:37
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关于日常护肤:

1、 精简护肤,做好清洁、保湿和防晒,所以您可以使用洗面奶、保湿霜(水乳)和防晒霜;


2、选择相对比较温和的洁面产品,使用温水清洗,每日清洁次数2次为宜,使用指腹轻柔清洗,也可以用氨基酸类洁面,如芙丽芳丝净润洁面、珂润洁面泡沫。


3、 由于皮肤可能较为敏感,所以保湿很重要,建议使用相对比较温和刺激性比较小的护肤品,比如理肤泉特安系列、薇诺娜舒敏特护、迪马森斯玫瑰清系列等,每天可多次涂抹,可使用3-5次。


4、关于日常的防晒也是至关重要的,建议主要做好遮挡防晒,可选择upf>40的渔夫帽。


5、避免使用面膜,平时可化淡妆遮盖面部红斑,如贝茗、珍爱芮德矿物质粉底。
00:23
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00:12
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2021年03月14日
第3次提问
非常感谢您李医生,那么我现在用药以后比以前丘疹爆发的严重了是属于正常用药消炎的症状吗,下面图片是我之前拍的,如果是这样那我就放心继续坚持了

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2021年03月14日
00:26
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d***7
医生你好,23岁,女,156cm/45.2kg。痘龄七年以上。近几年西医中医都看过,没什么效果,上半年看中医治疗了一个多月,当时痘痘不怎么长了,但脸上仍有一点闭口。最近痘痘复发很严重,脓肿痘结节痘,闭口粉刺脸上都有。特别是下巴,下颌线出,甚至脖子处、前胸后背也会长;我是大油皮,早上睡醒脸很油,冬天有时候洗完脸有点干。平时脸就偏红,一受刺激脸就发红发烫。
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d***4
你好 云叔 现在脸上红烫频次比上次复诊前少了些 除非有环境变化或运动后有波动 还是会偶尔冒小疹子会痒 现在脸上情况就是依然红斑很多 红血丝 情况不稳定还有色素沉淀
之前晚上都挺好的 前两天不知道咋了 右半边脸开始夜烫了 白天也红烫 估计是熬夜了 然后睡的好 皮肤就稳定些 您看目前吃的药有需要调整的么 还是继续治疗
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滚***子
李医生好,我三天打鱼两天晒网(脸不严重了 总是忘记吃药) 吃了两个月,皮肤状态又趋于稳定了,来复查维稳了。
我妹妹听说我来复诊,让我帮她问问额头的小痘痘和鼻翼的黑头怎么办,正是臭美的高一青春期。 我摸了一下,她额头有很多油脂粒,手轻轻一扣就会掉下来的那种。脸上也有油脂栓形成的黑头。
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d***4
现在脸颊每天也有潮红有焯热感但是没有比之前严重 特别是上午时候会很容易红 脸颊烫烫的 但到了下午或晚上红又会消退些,还有就是经常鼻子会单独泛红。脸颊上也有很多弥漫型小红斑,特别不稳定.痒目前是没有出现过 就是每天会冒个一颗两颗疹子会有些痒 有个别的疹子很久都下不去 特别两颊两侧密集型的两小片特别难好 毛孔粗大 上次就疹完按您给的方案规律用药两天左右后脸上疹子基本就消退了 但是后续这将近半个月治疗脸上就没看到有好转迹象 说好不好 说坏又不坏 感觉今天不怎么红了 疹子消退些了 第二天好像又不行了 是药效还没到么 还要继续坚持么 还有酮替芬吃完太困 目前我已减量为晚上睡前一粒了 有时感觉眼睛视力好模糊也不知道是不是吃这些药的影响
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菡***A
你好云叔我是来复诊的,托法替布吃了大概23颗一天一次吃完第三周想着要复诊所以托法替布停了,异维A酸4天一次,达英35也有在吃 本来是三周后复诊的因为工作忙又错过您开诊的时间所以拖到现在,目前脸不红了 但额头的痤疮没有明显减少,鼻子上的痤疮也反反复复, 鼻沟(鼻翼两侧)处皮肤摸着很粗糙偶尔会发痒,右边脸长小颗粒还发痒昨天脸部突然起了很痒的“蚊子包”(风团)不过隔天已消退,吃托法替布期间脸部的小颗粒是有消退的停了后小颗粒又长起来了。15号又把托法替布吃了起来,16号脸不痒了 请您帮我看看目前的情况,后续治疗方案是否需要调整?谢谢您!