尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子2月26天,近两周脸颊和下巴出现皮肤粗糙皲裂,红肿现象,目前发展到鼻背。从图片观察及提供信息看,宝宝的脸部皮肤皮疹情况考虑轻度湿疹可能性大。
1.湿疹是由于皮肤屏障功能受损,干燥的空气会让皮肤出现肉眼难以察觉的裂缝,这时候原就会趁虚而入,引发皮肤的过敏反应,比如湿疹。
2.同部位持续外用激素超过3周就可以引起局部激素依赖性皮炎,出现皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素
斑、炎性丘疹、酒糟样皮炎及皮肤敏感性增强等症状。另外,由于各部位皮肤厚薄不一,对激素的吸收量也不同,越薄嫩的部位吸收越多,如面部,即使用药时间很短也可造成不良反应。
3.治疗建议:湿疹的治疗根据严重程度不同也是不同的,轻度的不用使用激素,保湿就能好,而对于中度以上的湿疹,使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,有感染时,使用抗生素软膏治疗感染;有频繁抓挠的宝宝,使用抗组胺药缓解过敏症状痒。
1) 目前轻度湿疹首先要充分保湿,非常关键,建议给予白凡士林涂抹,每日4至6次,厚涂抹以保住皮肤内的水分不被蒸发,避免过敏原入侵。对于轻度湿疹的宝宝在充分保湿后会有明显好转。
2) 在充分保湿的基础上,若宝宝的湿疹仍无好转或有加重,可考虑使用外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:选用弱中效果的激素,可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,这乳膏在凡士林涂抹后15分钟使用。这样大多数天即有明显好转,一般3到5天以后可以考虑减量,从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量到停药。建议坚持用药将湿疹治疗彻底再停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情后期容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
目前孩子脸部出现毛细血管扩张现象,首先应立即停止使用激素类药物,同时可使用一些尿素软膏进行治疗,一般多可以得到不断改善,如病情较重,还可考虑进行激光治疗。
3)有皮肤破损出现感染表现,可使用外用抗生素软膏。因为皮肤金黄色葡萄球菌感染最常见,所以,推荐先碘伏消毒后涂莫匹罗星软膏(百多邦)治疗,每日2-3次,到没有感染表现的时候停用,可使用1-2周时间。
4)孩子轻度湿疹,一般与饮食关系不大,所以可以喝普通奶粉。如果外用药还是得不到改善,反复发作的湿疹,建议具体面诊检查一下,查过敏原,虽然目前不是建议做,过敏原的检查还是有一定的参考价值的,如果孩子经常发作皮疹的,出现胃肠道过敏情况,还是可以去做一下,有助于我们以后生活当中尽量去规避一些可疑的物质,但是也不能完全信任过敏原的检查,很多还是要看我们生活中观察。
总体来说,考虑湿疹导致孩子头面部皮疹,平时还是要注意保湿处理,停用激素会慢慢好转,避免阳光直接照射,平时用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃-38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟。