患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2021年03月03日
第1次提问
你好,我是大概一年前感觉左侧偶尔会有腹股沟处感觉不适,后逐渐转为持续性隐隐疼痛,2020年12月15号B超检查为双侧腹股沟有淋巴结,其中最大为21×5。大夫开了十天的阿莫西林和西黄丸。因身体无明显不适,或炎症,因此还进行了妇科检查为子宫肌瘤。前几日感觉腹股沟处隐约有肿块,可以摸见,按压肿物有似痛感,有时候感觉左侧腹股沟酸胀,灼热感,以前的时候摸不见肿物,但近几日又摸不到了,因此3月1日再次B超检查最大为淋巴结25×5,又开了十天的头孢和西黄丸。另本人有乳腺结节,甲状腺结节,肺结节,胆结石,外阴处皮脂腺囊肿,子宫肌瘤,HPV13呈阳性,液基检查正常。血液肿瘤科说可能是妇科原因,但妇科也没查出明显问题。还进行了盆腔核磁检查,为子宫多发肌瘤,未见明显淋巴结影。请问我这种情况与什么有关?如何解决?用药?是否需进一步检查。请医生在看检查结果的时候也能关注一下检查过程的描述,谢谢。

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2021年03月03日
你好!你的病情描述和化验单我看到了,我需要先了解一些情况再回答你的问题。你有没有反复咽痛或口腔溃疡?有没有口干、眼干和手指关节痛的情况?有没有大量脱发和颜面皮疹?有没有脚气?平时工作是否紧张,是否经常熬夜?以前是否得过过敏性鼻炎或皮疹?
2021年03月03日
第2次提问
有鼻炎,但近几年少发。清洁后不掉头发,头发脏了洗澡时候掉发比较多,一直都是如此,口干平常也没有意识到,但是经你一提醒,感觉是有时候口干,工作不算紧张,平均每天睡六至七个小时,其他的都没有。即使我目前有的这些情况好像也不是特别明显
2021年03月03日
好的,你的大概情况是左侧腹股沟区不适1年,偶疼痛,b超见腹股沟区淋巴结。无其它不适症状。既往有HPV感染,甲状腺结节,乳腺结节,胆囊结石。血常规正常,腹部b超示轻度脾大。甲状腺b超显示甲状腺弥漫性病变。盆腔核磁未提供,甲状腺功能未提供。根据现有的临床资料需要考虑几种情况:
1. 病毒感染所致反应性淋巴结增生 淋巴结肿大最多见于病毒感染,病毒感染时所属淋巴结区的淋巴细胞会活化增殖对抗病毒,引起淋巴结肿大和疼痛。病毒感染好转后,淋巴结较前缩小但不会完全消失,特别是反复病毒感染后淋巴结会持续存在,为反应性增生淋巴结,这是正常的机体反应。全身性病毒感染(病毒血症)可出现发热,多发淋巴结肿大伴疼痛,血常规可有白细胞升高或减低,淋巴细胞比例升高,血涂片可见异淋。局部轻型病毒感染可无全身症状,仅表现为局部引流区淋巴结增生伴疼痛,血常规可正常。你有宫颈HPV感染,腹股沟淋巴结增生考虑与此有关。
2. 血液系统疾病如淋巴瘤、CASTLEMAN病等。淋巴瘤多数有无痛性淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最多见,也可以有腋下、腹股沟等部位淋巴结肿大及肝脾肿大,同时有可能伴随有周期性高热,乏力,盗汗,体重下降等,也可以没有任何临床症状。淋巴结触诊时,肿大的淋巴结质地较硬,通常没有压痛。确诊需要进行淋巴结活检病理检查。你的淋巴结无明显肿大,无症状,血常规正常,目前不考虑血液系统疾病。
3. 自身免疫病和甲状腺疾病。自身免疫病为免疫系统功能异常性疾病。体内存在大量活化的免疫细胞,这些活化的细胞在淋巴结内增殖,产生针对自身组织细胞的抗体,引起自身细胞破坏并出现一系列症状如口干,眼干,关节疼,反复口腔溃疡,大量脱发等。体内可检测出多个自身抗体。甲状腺疾病如桥本氏病或甲亢本质也是免疫系统疾病异常性疾病。是体内产生甲状腺的抗体并引起甲状腺功能异常。你b超显示甲状腺弥漫性病变,考虑可能存在桥本氏病。建议查甲状腺功能和抗体。
综上所述,根据你的描述和b超结果看腹股沟淋巴结考虑为病毒感染所致的反应性增生淋巴结。建议妇科就诊治疗病毒感染。同时内分泌科就诊检查甲状腺功能和抗体,明确甲状腺疾病的性质。目前淋巴结为正常反应性增生淋巴结,无需处置。抗生素只对细菌感染有效,对病毒感染没有治疗作用。西黄丸更没有治疗作用。不建议服用上述药物。
2021年03月03日
第3次提问
好的,非常感谢,这是甲功和盆腔情况,

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2021年03月03日
好的,目前甲状腺功能和抗体没有问题,建议每年复查甲状腺功能和抗体。盆腔MRI未发现肿大淋巴结。你不用担心,腹股沟淋巴结是正常淋巴结,不是肿大淋巴结,无需治疗。到妇科治疗HPV感染即可。平时注意锻炼身体,避免劳累和精神紧张,避免熬夜可增强体质,增强抗病毒能力。
祝好!

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d***9

医生您好,我今年45岁,女。
日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。
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s***i
吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医
3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2
3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧
3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样
3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛;
3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目
4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。

附上报告
1.腰椎穿刺的报告:图1/2
2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果
3.fish检查基因缺失检查都阴性

想跟您进一步咨询下:
1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核
2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医
3.您的专业治疗建议
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d***2
您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?
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d***r
吴医生您好!
宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。
一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。
(19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的)
请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查?
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谢谢
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老***青
吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!