建议调整内舒拿次数,改为每天2次,控制好了,2周后,再改为每天1次。
同时,要注意一下使用内舒拿的方法。还有过敏原的预防。同时,盐水喷鼻很重要。
鼻喷激素的使用方法
在临床上,很多鼻炎的小孩使用鼻喷激素的效果不好,其实多数是因为操作方法不正确,因此我想提醒各位家长用药之前,一定要仔细的看说明书,看看到底是怎样操作的。
在使用之前,如果鼻腔里有鼻涕,先把鼻涕擤干净,然后轻轻摇药瓶,左手喷右鼻孔,右手喷左鼻孔,并且用另一侧的手指按住喷药侧的鼻翼,将鼻喷剂放入鼻孔,头稍微向前倾,喷头朝向鼻腔的外侧壁,请注意是外侧壁,这样可以避免碰伤或刺激鼻中隔,按处方规定的剂量按压按钮,同时鼻孔要轻轻的吸入,注意按压的时候一定要鼓励孩子吸入。这样的话效果才好,对侧鼻孔重复一次,用完了以后记得要清洁喷头,盖上防尘盖,一个完整的操作就完成了。
再强调一下,建议每天早晨起床给药,因为这个时间是人体自身分泌糖皮质激素的高峰期,这个时候用药对机体调控糖皮质激素分泌的下丘脑-垂体-肾上激素轴的影响最小,也就是说对孩子的生长发育影响最小,从而使激素副作用降到了最低。
过敏性鼻炎的预防:
对于食入性的过敏源可以选择不吃,接触性的过敏源可以避免不接触,但是对于吸入性的我们所能做的就是要尽量降到最低。
尘螨:
即使非常整洁的人家,平均每张床上的尘螨也在两百万只以上,在日常生活中很难避免,因为它是以我们人体的皮屑为食物的,只要有人的地方,有我们皮屑脱落的地方,多多少少都是会有螨虫的,所以很难避免。
即使是这样,我们还是要进行环境的控制,对于尘螨过敏的患儿家里要保持干净整洁,我们知道在相对湿度大于50%,温度25℃左右的时候,尘螨的活性就会变大,如果我们反其道而行之,我们的尘螨就没有那么活跃了。
被子要经常拿出去晒一晒拍一拍,枕头最好不要用羽绒的,或者是毛绒绒的。枕芯最好每年换一次,还有床单、被套、枕套,定期用50到60度的水浸泡并且清洗,然后拿出去暴晒。家里不要用地毯,天晴的时候把门窗打开,让家里通风透气,小孩子最好不要经常玩毛公仔,如果要玩就需要定期清洗暴晒,宝宝睡觉的房间要尽量整洁,不要摆放毛公仔,尤其不要放在宝宝的床上。
花粉:
如果查出是花粉过敏的儿童,家长首先要了解你所在的城市是否有这种花粉,它在什么季节开花,户外活动或旅游的时候尽量少去花草树木茂盛的地方,更不要随便闻花草,外出郊游的时候最好戴上口罩、帽子、穿长袖的衣物,尽量避免与花粉直接接触,回家后马上洗澡,去除身上的花粉,这样可以减少污染床上用品。
如果是花粉传播的季节,就要尽量减少户外活动,最好在门窗关闭的室内活动,对已经确诊有花粉过敏的患儿,在开花季节之前就应该加以重视,而不是等到发病了才开始治疗,现在有很多抗过敏的药,不光有治疗作用,还有预防的功效,因此对过往病史的患儿,可以提前两到三周预防性的用药。
蟑螂、真菌、宠物:
至于蟑螂,很多人应该都知道,蟑螂喜欢潮湿阴暗的地方,特别是厨房和厕所门口一带经常会有,因此家里一定要保持干净整洁,家里干净了蟑螂自然会少了。蟑螂又叫偷油婆,特别喜欢吃油,有油的地方肯定会有蟑螂,厨房又是个油烟特别多的地方,蟑螂特别喜欢,因此炒菜后一定要把油烟擦干净,千万不要觉得烦,否则以后会更烦,另外可以买些蟑螂屋,贴在蟑螂容易出没的地方,效果也是不错的。
南方的春季是真菌疾病的高发期,这是因为真菌生活力极强,喜欢温暖潮湿的环境,最适宜生长的温度是25度左右,而且对紫外线,放射线等也有相当的抵抗力,因此在预防上主要是保持室内干燥,适当的降低儿童房间的湿度。
还有宠物,个人认为如果查出猫毛、狗毛等过敏,最好的预防就是为了孩子不要养宠物,如果要养就定期给宠物洗澡,清洗所有与宠物接触过的物品,切记不要让宠物进入宝宝的卧室。
如果后面还是不行,控制不好。考虑脱敏剂(免疫疗法)
此种疗法属于特异性免疫治疗,其基本原理是选择导致病人致敏的过敏原,通过舌下或皮下长期多次给予少量的过敏原提取物,使患者逐渐对此过敏原产生耐受,从而减轻临床症状。目前国内有皮下、舌下两种治疗方法并行,主要针对尘螨。在二者的疗效上,皮下免疫治疗优于舌下免疫治疗。
免疫疗法的不足之处在于,费用高、可能发生全身及局部不良反应、治疗时间长、常常需要3年左右的时间。
因此脱敏治疗主要针对疾病比较严重的或者常年持续性过敏性鼻炎、且用其他治疗药物没效的患者。或者明确只对某一种过敏原过敏,如协和医院有自己生产的制剂。
1.后续如何用药呢?
一个是内舒拿改为每天2次。盐酸西替利嗪,和顺尔宁继续使用,同时加强盐水喷鼻。
同时注意一下,内舒拿的使用方法,过敏原的预防。