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谢谢周医生百忙之中来解疑惑!

2021年03月17日
第1次提问
男,32岁,连续三年体检胃蛋白酶原1和胃泌素17偏低,但一年比一年好,最近一次接近正常值的低线(55,098)想问:1、是萎缩性慢性胃炎吗?2、如是,现在是在好转吗?3、幽门螺旋杆菌一直阴性,是不是不需要吃药,只需要注意饮食和心情?
2021年03月17日
第2次提问
男,32岁,连续三年体检胃蛋白酶原1和胃泌素17偏低,但一年比一年好,最近一次接近正常值的低线(胃蛋白酶1是55,胃泌素17是0.98,其余正常)。孩子一直不愿意去做胃镜,说没有症状。想问:1、是萎缩性慢性胃炎吗?2、如是,现在是在好转吗?3、幽门螺旋杆菌一直阴性,是不是不需要吃药,只需要注意饮食和心情?4、去做胃镜如果查出来是萎缩性胃炎又怕影响孩子心情,反而不利于养胃。反正如果是萎缩性胃炎也没有特效药,是不是现在不做更好些?
2021年03月17日
第3次提问
非萎缩性胃炎会不会这两个指标也偏低?
2021年03月17日
您好,去年,李兆申院士在消化病学顶级杂志<Gut>发表了论文,可以参照过来较好解释您的问题。李院士通过统计学的回归分析建立了胃癌风险预测模型,该量表由上述7个变量组成,总得分范围从0到25,依据评分结果可将筛查对象的患胃癌风险分为高危(17~25)、中危(12~16)和低危(0~11)三个等级。高危人群和中危人群的胃癌风险分别是低危人群的10.2和3.6倍。
这7个变量分别是:
年龄(age)
性别(sex)
是否经常食用腌制(第三项)或油炸食品(第四项)
第五项是幽门螺旋杆菌抗体,阴性为0分,阳性为1分(我认为呼吸检查阳性效力等同于抗体阳性)。
第六项为胃蛋白酶I/II的比值(PG I/II ratio),≥3.89为0分,<3.89得3分
最后一项是胃泌素17的水平(G-17),≤1.49为0分,1.5-5.7为3分,>5.7为4分

一般认为,萎缩性胃炎时胃蛋白酶I降低,胃泌素水平升高,但这个检查预测萎缩性胃炎并不准确。32岁,没有幽门螺旋杆菌的话,萎缩性胃炎可能性很小。患者无症状,又没有胃癌家族史的话,不用吃药,40岁时做胃镜都可以。
谢谢!!

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以下内容来自丁香医生 App

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七***符
症状及患病时长:5个月

就医及用药情况:幽门螺旋杆菌四联药

需要解答的问题:

5月开始左上腹部不适,饭前或饭后肚子灼烧感,不舒服,可以忍受,有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适,斤5年做过4次胃肠镜,结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久,5月开始不适,7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性,9月份开了4联药治疗,连续服用14天停药,服用期间胃有灼烧感,每天都不适,停药一个月了,没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服,饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生,我的情况是不是胃部问题?还是其他部位?目前需要用什么药?
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张***怪
请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除?
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波***丝
周医生您好
半年前有向您问诊,您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。
图一图二是半年前的肠镜报告和病检。
我吃了半年的美沙拉嗪,今天有去医院复查肠镜,
图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。
最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉,平时肚子也特别害怕受凉,如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。
我想问医生,我还需要继续吃美沙拉嗪吗?
另外,我这次报告上看起来没有溃疡了,那我这算不算基本治好了,以后还会复发吗?
如果继续吃美沙拉嗪,还需要吃多久呢,要不要再吃一些益生菌?
报告单上建议我复查,我需要多久再去复查呢?

平时我的胃没有不舒服的症状,就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎,这个我需要吃药吗?
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佩***X
周医生,我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解,已经连续三天睡不着了,请问周医生这是怎么回事,需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药,我还吃了胶体果冻铋胶囊)
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馄***妹
症状及患病时长:男28岁。
10.17下午开始拉稀
【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水,晚上21点左右睡觉前一个快克】
当天晚上伴随高烧最高38.8度。

10.18这一天都在拉稀
【7点感冒清颗粒一袋,9点乙酰氨基酚泡腾片一片,中午两袋藿香正气水滴丸,18左右布洛芬一颗】
中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。

19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5


肚子情况:形状不成形,拉的全是水。黄色。吃什么拉什么,一喝水也会拉肚子。
疼痛位置:小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼

需解答的问题:现在是需要吃什么药?怎么退烧和停止拉稀?