王焱
医师
血液科 南方医科大学第三附属医院
休息中
2021年02月12日
第1次提问
医生,我父亲是慢淋患者,确诊有3年多了,但是病情一直比较稳定。前几天突然发烧,已经有一个多星期了,最高时可以达到41度多,吃了退烧药、输液后能退烧,反反复复。医生说血常规化验结果显示身体里有感染,但是在医院做了颅内ct、胸部的平扫和腹部超等等检查都没有发现问题,血培养也没有发现问题。我现在担心是网上说的噬血细胞综合症,所以麻烦你帮忙看看血常规检查,是不是噬血细胞综合症。
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2021年02月12日
王焱 医生
你好!谢谢你的提问!病史已获悉。
1.从目前的血常规来看,你父亲白细胞低,
贫血
,有看到幼稚细胞和异常淋巴细胞。你父亲确诊慢淋3年多,有治疗过吗?最近有做过骨穿吗?目前高热如果感染不能解释的话,是要排除噬血细胞综合征和其他发热等情况,但是单凭血常规是无法判断有没有噬血的,建议完善铁蛋白,凝血功能,血脂,骨穿等情况综合判断。
2.如果你父亲已经在当地血液科住院治疗,可听从当地医生的建议,进一步完善相关检查,明确目前慢淋的状况,因为慢淋还会向其他疾病转化,比如弥漫大B细胞淋巴瘤等,也会引起发热的也就是肿瘤热;同时也能进一步明确是否继发噬血细胞综合征。
2021年02月12日
第2次提问
确诊后一直在治疗,但是最近一段时间病情有点不对,自从上次打了一些针水后,白细胞和血小板数值都不在标准范围了,之前两项指标都和合理范围,也就因为这样我父亲有近一年的时间没去医院打针,只是定期做血常规复查。几个月前又发现有糖尿病,然后也在治疗了,后来前几天就突然发烧,反反复复。医生,如果是噬血细胞综合征,要怎么治疗?
王焱 医生
你好!
如果是继发噬血细胞综合征,先控制噬血,然后治疗原发病,噬血细胞综合征的治疗有国际统一的标准方案,根据病情可调整,但目前是尽快确定疾病目前状态自己发热的原因。
2021年02月12日
第3次提问
已经住院好几天了,医生说身体里有感染,但是查了很多项目就是找不到哪里感染了,头部、胸部、腹部、前列腺等等都查过,血培养也没有发现问题。这次还有一个情况就是血红蛋白低,有贫血,今天还进行了输血,但这种情况之前是没有的。医生,如果是噬血细胞综合征,是不是治疗效果不是很好,能治好吗
2021年02月12日
王焱 医生
你好!
如果继发噬血,一般来说治疗效果会比较差,而且现在也很难说明治疗效果,因为目前病情不是很明确,噬血如果控制后,还要积极治疗原发病的,所以建议还是尽快完善相关检查,听从主管医生的建议,因为他们是了解你父亲病情的,会做出更好的诊疗。
祝一切顺利!
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