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你好，从去年开始发现血红蛋白跟红细胞总是接近临界值，一直在查。总是害怕自己得真红细胞增多症。有一点点打呼的情况。
第一张图片是今年3月份查的，第二三张是4月份。后两张图片是今天查的。总是显示有点缺氧。很害怕。我要去查个epo 什么的吗
王国蓉副主任医师
血液科 首都医科大学附属北京朝阳医院
2021年02月12日
第1次提问
新生儿血小板减少，宝宝现在一个月
我怀孕的时候，孕中期出现血小板减少，最低的时候降到七十多，然后生完宝宝以后血小板就恢复正常。
宝宝出生以后出现脚上有皮下出血，化验血常规以后，发现血小板减少只有三十多，当时就转了新生儿科，经过住院输免疫球蛋白和激素，3天以后血小板恢复了正常，出院以后第三天复查血小板是正常值一百多，五天以后复查血小板又降低了到了27。又第二次安排住院输免疫球蛋白和激素以后血小板又恢复到了正常值，每天口服泼尼松激素，出院后七天以后复查血小板为153，现在又过了七天复查血小板又降低为49了，现在医生给我们的建议，是要么住院继续用免疫球蛋白要么做骨髓穿刺，我现在是需要继续免疫球蛋白治疗，还是骨髓穿刺？像这种情况一般要持续多久，医生说是由母体的抗体引起的，一般宝宝需要多久才能把母体的抗体代谢完？每次住院治疗以后都会恢复正常，但是过一段时间又会出现反复的减少。
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2021年02月12日
您好！非常感谢您的信任与咨询。
祝您新春愉快，万事顺意！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
根据您提供的信息来看，小宝宝血小板减少考虑与免疫相关的血小板减少有关，小宝宝体内可能有来自于母体的抗体 或者 来自于母体抗原刺激在宝宝体内产生的抗体 破坏宝宝体内的血小板，引起宝宝血小板数减少。母体抗体代谢掉大约需要2~3个月。
这种情况的处理，大略来说有几种考虑，一是免疫抑制治疗（丙球或激素），二是促造血小板治疗（比如特比澳®或艾曲波帕），三是尝试换血治疗（血浆置换）。
从实际操作的角度来说，更多主要考虑免疫抑制治疗。
丙球起效快，但大约三分之一多的患儿效果不持久（您宝宝就是这种情况）。
不建议在一个月类频繁使用丙球，或者试图用丙球来维持血小板数。
我的建议是，评估小宝宝的出血风险到底有多大。
假如出血风险不大，或者并无活动性出血征象，则不必紧盯着血小板数不放，血小板数20左右、不出血 是可以接受的，不要过度治疗，非要把血小板数弄到正常 属于没必要。
假如血小板数不足10 或者 出血风险大 或者 有活动性出血征象，则应该尽量不血小板数提升到安全水平。丙球提升血小板后，可以用激素维持并逐渐减量。具体，激素怎么维持及减量，儿科血液科的大夫应该很清楚。
骨穿对小宝宝来说，有用，但必要性与迫切性不太大。
简单说，做了骨穿有用，不算多余；但目前不做，也无妨，不是说马上非做不可。
以上供你们参考。
后续如有问题，请您随时联系我。
祝顺利！
祝您新春愉快，万事顺意！
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。
根据您提供的信息来看，小宝宝血小板减少考虑与免疫相关的血小板减少有关，小宝宝体内可能有来自于母体的抗体 或者 来自于母体抗原刺激在宝宝体内产生的抗体 破坏宝宝体内的血小板，引起宝宝血小板数减少。母体抗体代谢掉大约需要2~3个月。
这种情况的处理，大略来说有几种考虑，一是免疫抑制治疗（丙球或激素），二是促造血小板治疗（比如特比澳®或艾曲波帕），三是尝试换血治疗（血浆置换）。
从实际操作的角度来说，更多主要考虑免疫抑制治疗。
丙球起效快，但大约三分之一多的患儿效果不持久（您宝宝就是这种情况）。
不建议在一个月类频繁使用丙球，或者试图用丙球来维持血小板数。
我的建议是，评估小宝宝的出血风险到底有多大。
假如出血风险不大，或者并无活动性出血征象，则不必紧盯着血小板数不放，血小板数20左右、不出血 是可以接受的，不要过度治疗，非要把血小板数弄到正常 属于没必要。
假如血小板数不足10 或者 出血风险大 或者 有活动性出血征象，则应该尽量不血小板数提升到安全水平。丙球提升血小板后，可以用激素维持并逐渐减量。具体，激素怎么维持及减量，儿科血液科的大夫应该很清楚。
骨穿对小宝宝来说，有用，但必要性与迫切性不太大。
简单说，做了骨穿有用，不算多余；但目前不做，也无妨，不是说马上非做不可。
以上供你们参考。
后续如有问题，请您随时联系我。
祝顺利！
2021年02月12日
第2次提问
目前来说宝宝没有出血，精神状态也很好，现在29天，4.6公斤，现在每天口服泼尼松，每天3次每次半片，之前检查过也没有体内出血，现在如果出血的风险不大，那我们是不是在家观察就行，不要频繁的使用免疫球蛋白。从出生到现在现在已经用了两次免疫球蛋白，今天又安排住院，可能还要继续使用。现在一直母乳喂养，可以继续母乳喂养吗？母乳喂养会影响她的抗体代谢吗？
2021年02月12日
2021年02月12日
第3次提问
那如果血小板一直持续在30-50之间.我们就先在家观察，口服泼尼松可以吗？现在是一天3次一次半片，然后慢慢的看恢复的情况对吗？
血小板30-50、不出血的话，是完全可以接受的。
遵从大夫的意见，每1-2周复查血常规，根据血常规检查结果逐渐减量泼尼松，直至最后减停激素。
遵从大夫的意见，每1-2周复查血常规，根据血常规检查结果逐渐减量泼尼松，直至最后减停激素。
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症状及患病时长：
针对82岁肝癌患者（血小板41）
血小板水平：41×10⁹/L（显著低于正常值100-300×10⁹/L），属于血小板减少症，出血风险较高。
肝性脑病
就医及用药情况：
脑部有血肿，目前已化成水待吸收，所以暂未手术
每天打日达仙，现在也在吃阿法曲波帕
需要解答的问题：
如何提升血小板
针对82岁肝癌患者（血小板41）
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就医及用药情况：已住院一周，今天骨穿结果刚出来，
需要解答的问题：后续需要做什么检查，需要做什么治疗
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医生你好 我孩子目前 6 个月 去年 12 月 9 日出生
一下三次血常规：
第一次 刚出生几天 黄疸 在医院测了血常规 抽的腿
第二次 5 月 7 日 发烧咳嗽 在医生测了血常规（吃了头孢，发烧两天，最后一天满身红疹，红疹一天后消失）
第三次 6 月 7 日 六个月儿保 测了血常规
1. 这几次都有些指标异常 ，请问是什么原因？
2.主要担心白细胞 好像才出生就不高 我看网上新生儿都是 10 以上 5 月发烧那次白细胞下降明显 六月儿保涨了点 也才 5.1 不知道正常了不
3.另外中粒绝对值前两次都正常 这次只有 0.76 了 我看要 1 以上才正常 这个是怎么回事呢
宝宝最近一直有点咳嗽 每天咳几次 就从 5 月发烧咳嗽之后感觉一直没好完
一下三次血常规：
第一次 刚出生几天 黄疸 在医院测了血常规 抽的腿
第二次 5 月 7 日 发烧咳嗽 在医生测了血常规（吃了头孢，发烧两天，最后一天满身红疹，红疹一天后消失）
第三次 6 月 7 日 六个月儿保 测了血常规
1. 这几次都有些指标异常 ，请问是什么原因？
2.主要担心白细胞 好像才出生就不高 我看网上新生儿都是 10 以上 5 月发烧那次白细胞下降明显 六月儿保涨了点 也才 5.1 不知道正常了不
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