2021年02月06日
第1次提问
自从生完孩子半年左右开始,到现在有一年了,开始的时候躺下起来左下腹感觉有肠子揪在一起,持续一两分钟后,我自己不断鼓气才恢复,发作的时候感觉有东西隆起,恢复的时候感觉隆起部位又下去了,去做过肠镜没有发现任何问题,在丁香医生问过说是肠道功能紊乱后面开药吃了感觉好点了(用药请见附图),可是最近一两个月发现越来越明显了,就算坐在沙发上,窝到肚子了也会出现这样的状况,最近感觉肚子比较容易胀,吃一点点东西就感觉好饱,本人有小肚子,158高接近130斤,另外最近屁也多。除此之外,没有别的症状,每天按时排便,每天1-2次,大便成型正常。不知道怎么回事,要做什么检查确诊。

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2021年02月06日
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每一次出现不舒服前,有没有什么诱发因素?比如说剧烈运动、腹部受凉?有没有吃错什么东西,比如说吃了些不熟的食物、不干净的食物、刺激性的食物、肥腻的食物?大便有没有粘液脓血,有没有不消化的食物?最近容易肚子胀,也是左下腹吗?有没有恶心、呕吐、发烧?每一次出现不舒服,会不会有便意或者要去排大便?肠镜是什么时候做的?除了肠镜,有无做其它检查?生小孩是顺产还是剖宫产?小便、妇科正常吗?胃口如何?体重有无下降?有没什么慢性病,需不需要长期吃什么药,如果有,麻烦您罗列出来?您列出来的药物吃了多久?有没有什么药物过敏
2021年02月06日
第2次提问
感谢医生! 我是破腹产的,痛的时候就是揪痛感觉有肠子隆起来没有放屁也没感觉特别胀气,放屁和胀气是在平时,而下腹揪痛是我躺着起来的时候或者坐着窝到肚子的时候,痛的位置在肚脐左边下去一点点离肚脐也就3-4厘米的样子,包块一般是我按下去的,因为发作的时候都不敢平躺,怕痛,就只是我自己用力把肚子撑起来,然后用手压包块,做过肝胆脾胰b超和子宫附件b超,小便妇科都正常。 没有体重下降呕吐发烧,大便无尿液血便,发作诱因是体位改变,比如躺床上直身起来或者坐沙发上把腿盘起来窝到那个位置了,我感觉像是肚子赘肉太多挤压肠子一样,有时候一个月都不出现,有时候几天出现一次,没有规律,发作时不会有便意,胃口一直还可以。 像我这种就不敢做仰卧起坐,一做估计就发作了。 而腹胀放屁是最近几天一直有,也不是那个位置,好像是整个腹部,肚脐周边。不知道是不是最近长胖了一点,运动太少的缘故。 没有吃什么药物,突然想起来,我有催吐习惯十来年了,不是用手抠,就是用力提腹部把胃里刚吃的东西提出来吐掉,不用别的工具,一般就是胃里有水份就可以,我感觉吐的次数多的话,这个病就容易发作,发作的时候也不会神经紧张。

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2021年02月06日
您剖宫产手术半年后开始出现左下腹部不舒服,到现在有一年了,左下腹感觉有肠子揪在一起,持续一两分钟后,鼓气后恢复,发作的时候感觉有东西隆起,恢复的时候感觉隆起部位又下去了,有腹胀,每天按时排便,每天1-2次,大便成型正常。去年做过肠镜没有发现任何问题。做过肝胆脾胰b超和子宫附件b超,小便妇科都正常。有催吐习惯十来年。

回复如下:

1.关于诊断:
您腹部不舒服,剖宫产后半年出现,跟剖宫产有直接关系,考虑剖宫产术后肠粘连或者腹部疝的可能。如果要明确诊断的话,建议到医院面诊医生(胃肠外科或妇产科),做点相关的检查去明确,去鉴别。比如大便常规+潜血、全腹部增强CT、全消化道钡餐等检查。必要时要考虑腹腔镜探查术。腹腔镜探查术既是一种诊断手段,也是一种治疗手段,如果其它检查结果为阴性,可以通过腹腔镜手术探查有无明显的粘连带,并可以同时在腹腔镜下完成肠粘连的松解。

2.关于治疗:
明确病因,明确诊断之后,按照具体的疾病进行对应的治疗。肠粘连是一种物理性的粘连,只能通过手术钝性或锐性分离,目前没有有效的药物解除粘连。对于有反复发作的腹痛或腹胀的话,目前一般认为除手术外没有很好的根治方法。
如果不考虑手术,可以在吃饭时细嚼慢咽,不暴饮暴食,避免饭后剧烈运动,这些方法对于减少疼痛发作的频率可能有一定帮助。另外,要避免其它诱发的因素,比如您说到的经常催吐,这是不好的生活习惯。
腹部疝的话,需要通过外科手术的方法去治疗。

3.生活注意事项:
规律作息,适当的体育运动,养成良好的生活习惯;多食蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,少食油炸、肉类食物;注意饭后勿剧烈运动;注意避免暴饮暴食。

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