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2021年02月02日
第1次提问
兰婷医生您好,我今年22岁,女。我大概2020年中旬去过广州的中山三院面诊过皮肤,确认我是玫瑰痤疮,并化验了我脸部的黑头,发现有螨虫。我之前的皮肤都很好很白皙,冬天在闷热的环境下才会红。但是近一年左右我发现自己在密闭的环境、太阳下或者是情绪激动的情况下,脸都会很红很烫,甚至是正常环境下都是处于微红的状态。我现在有月经不调的情况,无备孕计划。中山三院的医生给我开过米诺环素,但是我吃了想吐我就停掉了。我在2020年七月份左右开始吃多西,吃了两个月左右,然后同时间开始吃羟氯喹,吃了半个月左右,还有复方甘草酸苷片,医生还给我开过甲硝锉氯化钠溶液敷脸。现在已经停药好几个月了,我的皮肤没有见特别大的好转。现在的护肤流程是早晚清水洗脸➕优色林舒安霜。优色林是最近开始用的,之前一直用益肤,我觉得不够保湿。还有一个问题是,我近一年来皮肤反反复复出现蚊子包,就是清水洗完脸后就会在嘴角周围或者眼角、额头出现蚊子包,痒痒的。我有吃过氯雷他定,但是吃了就有用,停了又会出现。我已经断断续续吃过半年或者以上的氯雷他定了。玫瑰痤疮我也不知道我是属于红斑型还是丘疹型,医生您能从吃药和护肤上给我建议吗?谢谢。

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2021年02月02日
您好,感谢您的信任,您目前的情况已经知晓,后面将会详细回复您,会尽快回复您,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复,以免浪费您一次提问机会
2021年02月02日
您好,根据您提供的照片,面部可见弥漫性的发红,照片应该是平稳状态下的情况,描述容易受到刺激发红发烫,根据这些病史情况,需要考虑是玫瑰痤疮,目前是红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮。既往也有治疗很长治疗,用药也是很多的,也是治疗玫瑰痤疮的常见用药,对于玫瑰痤疮,尽量控制维稳减少复发。如果反复出现,又会形成新发的血管扩张持久性红斑形成,这种情况就又需要做光子嫩肤治疗改善。所以要改善面部皮肤发红,就需要尽量减少复发。

皮肤敏感的情况下是可能会出现蚊子包样的皮疹,可能伴有瘙痒。

如果月经不调可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有异常。

引起玫瑰痤疮的原因很多,有一定的遗传基础,在这个遗传背景下与神经血管功能紊乱,皮肤屏障受损有一定的关系,在国内很多都是不正当的护肤过度清洁或者使用一些刺激性的药品或者含有激素的护肤品药物,表现为面部反复发红发烫,可能伴有刺痛瘙痒等症状,您目前主要是面部发红的情况,安静状态下都是发红,说明还是不稳定,需要治疗,同时需要注意正规温和的护肤。

根据您目前的情况建议如下:

1.玫瑰痤疮需要注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素,这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。

2.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病,容易复发,不容易根治,但是通过用药能够很好的控制,治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮,不复发。所以不要过度焦虑,焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮,这些都是互为因果关系的,形成恶性循环,所以一定要心情放松。

3.目前面部皮肤敏感,建议可以加上丁苯羟酸软膏,早晚各一次,涂抹发红的地方,这个药物比较温和,可以直接使用。

如果有疹子可以加上甲硝唑凝胶,早晚各一次,有一定的改善作用。

4.目前皮肤发红容易反复,还有发烫症状,建议可以考虑继续口服一段时间的多西环素服用,以控制炎症,对玫瑰痤疮是有一定效果的,多西环素可以每次0.1g,每晚一次,饭后服用,这个药物还是比较安全,大部分人服用以后不会有明显的不良反应,临床上也是比较常用的,建议平时尽量饭后服用,不要空腹,服用后不要立马平躺,以免引起胃肠道刺激。可以继续服用一两个月。

目前皮肤容易发红发烫,建议加上卡维地洛片,能够短暂的收缩血管,改善发红,目前建议口服一段时间,每次半片5mg,每日两次。这个药物主要是是降血压药物,因为有一定的缩小皮肤血管得作用以改善面部皮肤的发红,改善玫瑰痤疮。

如果反复长蚊子包样皮疹,可以继续口服氯雷他定片,这个可以长期服用,控制住就可以停用。

5.对于目前的护肤,一定要精简护肤,但是也得加强皮肤屏障的修复,建议尽量使用医学护肤品,使用清水洗脸,如果一定要用洗面奶,可以使用温和的氨基酸洗面奶洗脸。

护肤品一定需要温和,比如使用薇诺娜特护霜或者理肤泉安心乳或者目前用的优色林舒安霜或者德美丝角质修复乳等等都是可以的。

平时也需要注意防晒,尽量少化妆。尽量少用面膜。

6.对于面部稳定情况下出现的红斑,药物治疗难以完全消退,请平稳状态下还有发红以后可以光子嫩肤治疗改善,可以封闭血管改善皮肤的发红。

所以,目前建议

1.卡维地洛片,每次半片5mg,每日两次
2.多西环素,每次0.1g,每晚一次,饭后服用
3.丁苯羟酸乳膏,早晚各一次,涂抹发红的地方

以上药物建议可以用药一两个月,后面还有反复可以用药一个月后复诊看看情况是否调整用药

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2021年02月02日
第2次提问
1.假如忘记吃了一天多西和卡维,会影响效果吗?如果晚上喝酒了,白天吃药可以吗?(我也几乎不喝酒,就少许情况下,因为是抗生素,应该跟酒间隔多少小时?) 2.可以把氯雷他定改成迪皿的盐酸左西替利秦片吗,连续服用一个月看看效果可以吗? 3.可以只用优色林舒安霜加上药物治疗吗?如果用药膏配护肤品的话应该按照怎么样的顺序?我也不知道我脸上的是不是疹子,所以不确定要不要用甲硝锉凝胶。 5.多西是饭后立即使用吗还是等半个小时? 6.光子嫩肤很多种,m22还有dpl这些,我应该使用哪种,不太了解。 麻烦医生回答一下我的问题,谢谢。还有我申请了药单,谢谢您🙏
2021年02月02日
.假如忘记吃了一天多西和卡维,会影响效果吗?如果晚上喝酒了,白天吃药可以吗?(我也几乎不喝酒,就少许情况下,因为是抗生素,应该跟酒间隔多少小时?)

多西环素和饮酒不冲突,不过最好还是少饮酒,喝酒当天可以不用不用药物,偶尔一天不影响。可以白天服药

2.可以把氯雷他定改成迪皿的盐酸左西替利秦片吗,连续服用一个月看看效果可以吗?

可以的

3.可以只用优色林舒安霜加上药物治疗吗?如果用药膏配护肤品的话应该按照怎么样的顺序?我也不知道我脸上的是不是疹子,所以不确定要不要用甲硝锉凝胶。

可以用优色林舒安霜。先涂药,干后或者半小时后再护肤。目前没有疹子,可以先不涂甲硝唑

5.多西是饭后立即使用吗还是等半个小时?

可以饭后马上服用

6.光子嫩肤很多种,m22还有dpl这些,我应该使用哪种,不太了解。

都可以的,如果同一个人操作,意思dpl选择性更强效果好一些
2021年02月02日
第3次提问
1.我应该不需要使用壬二酸吧? 2.平时可以使用雅漾喷雾吗?使用完后15秒钟马上用化妆棉蘸干水分吗? 3.我额头上的是逆光疹还是什么?需要怎么治疗吗 4.我平时是硬防晒还是需要用什么防晒霜? 5.需要忌口吗? 6.我的蚊子包是玫瑰痤疮引起的吗还是寻麻疹还是什么 7.有什么推荐的养肤化妆品吗?目前在用贝茗的粉底液(平时很少化妆了)然后用珂润卸妆乳。 8.我是属于红斑型玫瑰痤疮吗? 辛苦您了,麻烦您
2021年02月02日
1.我应该不需要使用壬二酸吧?
不需要

2.平时可以使用雅漾喷雾吗?使用完后15秒钟马上用化妆棉蘸干水分吗?

不需要喷雾,只用优色林舒安霜就行了

3.我额头上的是逆光疹还是什么?需要怎么治疗吗

不是很明显,如果想改善可以涂甲硝唑或者壬二酸

4.我平时是硬防晒还是需要用什么防晒霜?

皮肤太敏感最好硬防晒为主

5.需要忌口吗?

前面有说明的注意事项,少吃辛辣刺激食物和太烫食物,避免饮酒

6.我的蚊子包是玫瑰痤疮引起的吗还是寻麻疹还是什么

玫瑰痤疮引起

7.有什么推荐的养肤化妆品吗?目前在用贝茗的粉底液(平时很少化妆了)然后用珂润卸妆乳。

尽量少用化妆品,因为化妆以后还要卸妆,容易破坏皮肤屏障

8.我是属于红斑型玫瑰痤疮吗?

是的

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d***3
1 用药情况:卡维快吃完了,现在好像基本不烫了,伊维菌素也快用完了,用了一周后开始起效果 现在又有点复红了。金达克宁中间停了一周多(感觉没啥作用似的 小疹子还在 皮屑也有)然后全脸涂的伊维 现在又恢复t区金达克宁,壬二酸 脸颊伊维。t区用了壬二酸出油好多了,但还是会油 不用或者晚用几小时 出油都比较厉害。皮屑好像是没看到了。另外我全脸也是痒的 上次没有讲 只不过它是那种轻微的像毛絮一样的痒 手碰一下就不痒了 不知道这种属于什么呀?
另外还要补充一点是一到夏天手脚就会起汗疱疹 非常的痒 有几年了 之前也没怎么处理过 炉甘石也不起作用 就是挠 挠完 时间长了就色素沉淀 天凉了沉淀会恢复过来 每一年这样周而复始。 脚面最痒 没起泡 脚后跟侧边会起很多泡 起泡的地方没有脚面那么痒 我涂了两天糠酸莫米松乳膏 现在不痒了 起泡的地方不敢涂。依巴斯汀片也在减量吃 发现胯骨还是有点痒 又加到一天一粒。
2问题:嗯其实结合这些情况想让您帮我确认一下是否有特应性的背景。我抽血的结果总lge是10.4。尘螨那些过敏原检测20项也都是0。其他的如图。
还有就是接下来的用药情况(最后一张是上周的其他是昨天
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d***0
症状及患病时长:
6.4日找您咨询的是左脸的情况,后面遵医嘱用地奈德一周就不红了也好的差不多,现在右脸又反复了昨晚感觉有点痒,起了一点点水泡样子的逆光疹,摸起来很粗糙,今早起来范围张更多了痒痒的,右脸在四月底时候找您看过一次用药后好了,感觉在反复发作,我现在不哺乳了,想问问怎么用药呢(左脸有点反复一些,右脸长很多)
就医及用药情况:就涂保湿和药就没了,没有涂防晒和其他化妆品,不知道是不是比较晚睡,几乎十二点半睡,中间要起夜带小孩,早上补觉,一天能睡到快八小时
昨晚护肤品换成了珀莱雅的修复精华,之前用的是珀莱雅的修复面霜,不知道会不会有影响
需要解答的问题:如何用药
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u***j
症状及患病时长:患脂溢性皮炎和痤疮8年

就医及用药情况:维胺酯,多西环素,维生素b,一清胶囊

需要解答的问题:开处方
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d***4
症状及患病时长:
数月
就医及用药情况:
曾医院皮肤科湿疹与藓用药
需要解答的问题:
请问医生是否是性病的特征?只要运动量大抵抗力下降大腿内侧和屁股沟就会出现这种红疹伴随着轻微瘙痒。
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d***q
症状及患病时长:2020开始痤疮已经五年
就医及用药情况:从2020年突然开始长痤疮,去医院用口服药多西环素、螺内酯片、阿达帕林等等药膏都用过了。控制了几年,没有那么多了。就没放心上了。最近闭口反反复复长,痘印也消不下去姨妈前长的多,毛孔也变大了。有在搭配光子。效果好像不大,最近一吃上火的立马爆痘,经常会有红肿痘。
需要解答的问题:一直没有吃泰尔丝和短效避孕药,担心副作用,但是真的要解决一下这个问题,反反复复长,很影响心态,就是最近量突然又多起来了,想得到控制。不知道是不是要检查一下激素六项这些东西才能去吃这些药呢。生活习惯也不好天天熬夜。