尊敬的家长你好,感谢信任,您提供的病史已经获悉,分析如下。
孩子起病急,病程相对比较长,有20多天,主要是以腹泻为主要表现,最初腹泻相对明显,后续相对好一些,检查大便没有异常,而给予腹泻奶粉治疗后好转,因此考虑乳糖不耐受可能影响比较大。
孩子第二次在口服香蕉后出现呕吐,次数相对比较多,且伴有发热,呕吐好转后出现腹泻,此次,有发热+呕吐+腹泻,因此还是需要考虑感染性腹泻可能。孩子目前病程有八天,发热有自行好转,腹泻相对有好转,目前精神状态及食欲正常,所以相对来说不用太担心的。目前大便常规基本正常,因而考虑细菌性肠炎可能性不大,虽然轮状病毒阴性,也需要警惕其他病毒,如诺如病毒等其他病毒性肠炎可能的。
孩子目前第二次病程已经有一周多,其实目前腹泻总体不重,应该是处于恢复期可能,针对病毒性肠炎没有特效的抗病毒药物治疗,所以很大程度上还是等待自己好转。目前只要精神状态是正常,没有脱水表现,就相对不需要担心的,治疗方面就是以补液以及补充益生菌就可以的,所以亿活可以吃,其他药物暂时不推荐使用的。孩子目前有给予腹泻奶粉喂养,但是腹泻没有明显缓解,所以暂时不考虑乳糖不耐受的。
综上,宝宝目前来看,需要考虑感染性腹泻,而感染性腹泻中需要警惕病毒性肠炎,目前就是补液+补充益生菌治疗即可,应该暂时无需特殊治疗。
需要重点观察有无持续高热,有无明显精神食欲差,有无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选吃药观察。如治疗中有反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医。
以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的可以随时追问,祝孩子早日康复!