新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
彭世光副主任医师
皮肤科 首都医科大学附属北京朝阳医院
2021年04月29日
第1次提问
医生好
基于上次咨询龟头有一淡褐色斑，今天去正规医院做了皮肤镜，还有半年前左脚踝的一颗色素痣做了激光（图4）。今天一起做了皮肤镜检查，结果见图3；
另外阴茎中部有十多颗散乱分布的白色小粒（见图1，图2）没有其他任何不舒服症状。感觉有一段时间了，但具体多久记不清。
近三年无性行为，之前的有保护措施。
问题：
1.皮肤镜报告中的“边界欠清”有没有什么问题，之前看科普文章都说要求边界清晰。
2.龟头处的淡褐色斑医生说不是痣，是不是就是您上次说的单纯的色素沉着？还有这种色素沉着会不会在未来发展成痣呢？
3.阴茎中部的这些白色小粒物质是什么呢？在未来有多高的癌变风险？需不需要处理？有没有药物可以让它们消掉？
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2021年04月29日
您好，提问收到！
1.这个皮肤镜报道的边界欠清，没有什么问题。对于炎症后的色素沉着来说，边界就是不太清晰的。这跟色素痣不一样，色素痣就要求边界清晰、规则，否则就提示有恶变的可能。
2.这个皮肤镜的报道，我就的确考虑是炎症后的色素改变了。没有任何的黑素小球存在，不是色素痣，以后也不会发展成为痣。
3.这些白色的小颗粒，我的考虑是毛囊的增生，不用处理，也不会发展成为癌，但的确没有什么特别有效的处理方式。可以顺其自然。如果非常想祛除，可以考虑做CO2激光治疗，但激光治疗后局部需要1周内避水，且激光治疗部位有可能遗留凹陷性疤痕。
1.这个皮肤镜报道的边界欠清，没有什么问题。对于炎症后的色素沉着来说，边界就是不太清晰的。这跟色素痣不一样，色素痣就要求边界清晰、规则，否则就提示有恶变的可能。
2.这个皮肤镜的报道，我就的确考虑是炎症后的色素改变了。没有任何的黑素小球存在，不是色素痣，以后也不会发展成为痣。
3.这些白色的小颗粒，我的考虑是毛囊的增生，不用处理，也不会发展成为癌，但的确没有什么特别有效的处理方式。可以顺其自然。如果非常想祛除，可以考虑做CO2激光治疗，但激光治疗后局部需要1周内避水，且激光治疗部位有可能遗留凹陷性疤痕。
2021年04月29日
第2次提问
谢谢医生，今天做皮肤镜的时候我让那个操作的医生顺便看了一下，她随口一说是皮脂腺增生。后来时间着急就让我走了。
请问您说的毛囊增生和这个皮脂腺增生是不是一回事？如果是皮脂腺增生，有没有恶变的风险呢？
谢谢！
2021年04月29日
皮脂腺是存在毛囊下方的，但皮脂腺的开口是未愈毛囊内的。毛囊增生与皮脂腺增生不太一样，后者的质地更加硬一些，前者略软一点。另外，皮脂腺增生颜色会偏淡黄色一点，毛囊的增生则多数是肤色。
皮脂腺增生也是良性的，处理也是同样是观察顺其自然，或者做CO2激光治疗，不会恶变。
皮脂腺增生也是良性的，处理也是同样是观察顺其自然，或者做CO2激光治疗，不会恶变。
2021年04月29日
第3次提问
是否可以用液氮冷冻？还有现在比较热了，等秋天了再去做还是来得及吧？
2021年04月29日
液氮冷冻也是可以治疗的，但液氮冷冻的治疗更适合比较表浅的病变，对于毛囊或皮脂腺的治疗效果比较弱，如果采用液氮冷冻治疗，通常需要多次的治疗。冷冻后，局部会出现红肿或水泡，逐渐干涸结痂，痂皮脱落。一次治疗的恢复期一般是2周左右。脱痂后，如果没有完全消退，需要再次冷冻，所以，冷冻治疗这种方式，需要更长的治疗周期。
您的情况，什么时候做都是可以的。不存在是否来得及的问题。完全不考虑恶性的病变。
您的情况，什么时候做都是可以的。不存在是否来得及的问题。完全不考虑恶性的病变。
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