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刘医生，您好。我老公今天早上开始脸很红，去诊所测量了血压145/94，上午十点半左右再测是124/85，脸没那么红了。中午到下午又一直很红，血压（坐臂143/95，右臂157/93），平时血压不高，今天突然这样，是怎么回事？需要检查什么吗？平时有吃非布司他和可定。昨晚晚餐喝了点白酒，睡前他牙疼，11点30左右自己吃了一片不知道什么消炎药。
58岁。
刘帅主治医师
心血管内科 惠州市中心人民医院
2021年06月13日
第1次提问
我妈妈5.25开始咳嗽，憋气6.1在当地医院查的量的血压还高，以前从来没有血压高过，血糖高了3年了，现在服药服的血压偏低了，您看看用不用调整用药，您看看沙库巴布和富马酸比索用不用调整一下用药
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您好，非常感谢你的信任，问题我已经收到，需要时间阅读和编辑文字回复您，请勿回复这条信息，以免浪费追问机会。
2021年06月13日
您好，根据您的心脏超声检查，目前考虑扩张性心肌病可能性大，射血分数很低，才28%，病情还是比较重的。
对于扩心病，诺欣妥和比索洛尔都有改善心肌重构的作用，如果能坚持服用，心脏有大概率可以慢慢缩小，射血分数也会上升，瓣膜反流会好转。
那么来看看您母亲的血压，其实最低是103/71mmHg，对于扩心病患者，是可以接受的，暂时不用调整用药，继续维持血压在这个状态就行，并且要坚持规律服用药物，定期复查心脏超声、电解质。
心脏，我们经常比喻为精装修的4居室房子。
心脏病变：
有的是水管坏了（冠心病）；
有的是电路坏了（心律失常）；
有的门窗坏了（瓣膜病）；
有的则是墙壁坏了（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。临床表现主要为胸闷，憋气，浮肿，运动耐量下降为主。
扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。
扩张性心肌病起病隐匿，早期多无明显症状或症状轻微，患者往往忽视疾病发展。当随着疾病进展，患者会出现咳嗽、胸闷等一些轻度心衰的表现，这个时候很多人会误以为是感冒，临床上经常被误诊。而当心衰进一步加重，出现了诸如呼吸困难，不能平卧睡觉，需要垫高枕头或半卧位、腿部浮肿、乏力等症状时再来就诊，病情就已经蛮严重了，心脏明显扩大，心功能低下。
其次，不少患者对疾病危害性的认知不足，不重视。不良的生活习惯加重了病情的进一步恶化。
第三，病程较长。扩张型心肌病的起病、发展和治疗都是一个慢性过程，有的病程可达数年至数十年，是一种慢性的心脏损害。
对于扩心病，诺欣妥和比索洛尔都有改善心肌重构的作用，如果能坚持服用，心脏有大概率可以慢慢缩小，射血分数也会上升，瓣膜反流会好转。
那么来看看您母亲的血压，其实最低是103/71mmHg，对于扩心病患者，是可以接受的，暂时不用调整用药，继续维持血压在这个状态就行，并且要坚持规律服用药物，定期复查心脏超声、电解质。
心脏，我们经常比喻为精装修的4居室房子。
心脏病变：
有的是水管坏了（冠心病）；
有的是电路坏了（心律失常）；
有的门窗坏了（瓣膜病）；
有的则是墙壁坏了（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）。
扩张型心肌病是一类常见的、既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以心脏的左心室、右心室或双心室扩大和心脏收缩功能障碍等为特征。临床表现主要为胸闷，憋气，浮肿，运动耐量下降为主。
扩张型心肌病常常伴有心律失常和心力衰竭，猝死率高，5年病死率约为15%至50%。
扩张性心肌病起病隐匿，早期多无明显症状或症状轻微，患者往往忽视疾病发展。当随着疾病进展，患者会出现咳嗽、胸闷等一些轻度心衰的表现，这个时候很多人会误以为是感冒，临床上经常被误诊。而当心衰进一步加重，出现了诸如呼吸困难，不能平卧睡觉，需要垫高枕头或半卧位、腿部浮肿、乏力等症状时再来就诊，病情就已经蛮严重了，心脏明显扩大，心功能低下。
其次，不少患者对疾病危害性的认知不足，不重视。不良的生活习惯加重了病情的进一步恶化。
第三，病程较长。扩张型心肌病的起病、发展和治疗都是一个慢性过程，有的病程可达数年至数十年，是一种慢性的心脏损害。
第2次提问
现在沙库巴布还是早晚半片，那个富马酸比早半片，那沙库巴布什么时候再调整成早晚1片还有富马酸比什么时候调整。。！血压调整多少再调整药啊
2021年06月13日
根据的目前血压来看，你可以继续维持诺欣妥50毫克每次，每天两次这个剂量。
也可以按照医嘱一样，两周之后你增加剂量到100毫克，然后注意监测血压，如果血压降得比较明显，你就再改回50毫克，降的不明显你就100毫克
诺欣妥的剂量越大，对改善心肌重构的作用会越好
现在的心率控制可以，可以继续维持目前的比索洛尔剂量
也可以按照医嘱一样，两周之后你增加剂量到100毫克，然后注意监测血压，如果血压降得比较明显，你就再改回50毫克，降的不明显你就100毫克
诺欣妥的剂量越大，对改善心肌重构的作用会越好
现在的心率控制可以，可以继续维持目前的比索洛尔剂量
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