2021年08月26日
第1次提问
症状描述: (1)吃饱了还是很想吃,尤其是吃零食时我根本控制不住自己,即使很饱了吃撑了还在吃,尤其是心情不好或太无聊时大脑就会发出想吃东西的信号。 (2)吃了之后开始感到愧疚,第二天就会报复性运动。 (3)体重在短时间内胖了10斤,开始自卑,对自己身材不满意。 请问我这是神经性贪食症吗
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2021年08月26日
02:44
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2021年08月26日
第2次提问
我暴食的次数有时可以控制得了的时候一周就一两次这样,控制不了的时候我也不记得几次了,一天的话有时会有出现两次暴食行为,是在下午和晚上发生的比较多
00:36
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🔯 服药方法:百忧解(20mg/片):前7天,每天早饭后1片,第8-14天,每天早饭后2片。
药物两周左右起效,先服药两周观察
☸️ 服药注意:
✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。
✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。
✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。
❌ 服药期间禁酒限烟。
在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)也是危害性最大的疾病类别。
进食障碍作为一种心身疾病,特别需要综合性治疗。目前主要的治疗方法包括:营养治疗、行为矫正、躯体治疗、药物治疗和心理治疗等。对于需要住院的急性期患者,通过纠正营养不良、预防再喂养综合征、纠正电解质失衡等保证患者的生命安全是最主要的目标,营养治疗和行为矫正就是最常用的治疗手段。对于主要求助于门诊,非急重症的患者来说,心理治疗能为其提供更实际的帮助。在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)是这个疾病章节中最常见,也是危害性最大的疾病类别。
贪食症和暴食症的心理治疗——认知行为治疗(CBT)
贪食症和暴食症的共同特点是频繁出现的冲动性暴食,以及与之相伴随的抑郁情绪。这两种疾病的患病群体年龄较厌食症大,许多成年的患者坚持工作,Ta们能切实感受到疾病给工作、社交等带来的具体危害,往往有更强烈的求治意愿。目前循证证据支持最多的是认知行为治疗(CBT)。这种疗法是一种结构化、短程、认知取向的心理治疗方法。该疗法的主要着眼点在患者不合理的认知问题上。通过改变患者对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题。该疗法引导来访者识别自动思维,并通过逐步深入的方式找到其核心信念,通过强化这种行为学派的方法纠正核心信念,最终改变暴食行为。由于这种疗法简单易行,国内外已经广泛开展,并开始发展网络认知行为治疗,对于一些有这方面需求又苦于心理咨询资源不充足,或因为时间和地点原因不方便面询的患者,尤其适合该种治疗方式。
2021年08月26日
第3次提问
就是按时吃药加上心理治疗,然后我想问一下就是如果两周之后症状有缓解,是不是继续吃药,也是在早饭后吃两片,还是说吃一片呢?是不是要一直吃药来治疗直到好了为止呢?然后这个CBT治疗方法是自己给自己的心理暗示吗?有没有视频或者什么来指导这个心理治疗方法呢?有点啰嗦哈,麻烦医生了
02:00
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d***q
症状及患病时长:从我5月份肺不舒服,总要必须呼吸一口气才感觉能呼吸通畅,然后当时就上网查,担心肺癌什么的,不过过了半个月自己好了,然后胆结石又犯了,当是后背痛,也在网上查了好久,说是胆囊癌,我怕了好久,才去拍的肝胆脾胰彩超,说是胆结石胆囊炎,后面就吃了药。然后就是头晕,有一天中午,头突然就很晕,大概歇了半个小时就没那么晕了,但是后来每天都是懵圈的状态,每天浑浑噩噩,身体没劲,我又是害怕,网上查,说是脑瘤什么的,后来去医院拍了脑ct,医生说没事,然后说我什么耳朵里的石头掉了,不平衡了,吃药也不管用,然后就是心率快,我只要一吃饭,我就大汉淋漓,我去晒个衣服心率都110左右,心电图近两个月拍了四五次都是正常的,然后我又拍的心脏彩超,也是正常的,当时我就害怕是什么心梗,后来我的胃胃胀,烧心,我就害怕是胃癌,每天都担心,然后查着查着感觉是肝癌,我就赶紧重新拍个肝胆胰脾彩超,还是胆结石,和轻微的脂肪肝,然后我的胃还是不舒服,我就担心胃癌。

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d***4
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d***2
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需要解答的问题:还需要服用多久的药物?有依赖性吗?可以逐渐减小药量吗?或者有疗效更好一点的药物吗?
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d***9
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(图片中医师开的药我搜索后发现很多人说副作用大很严重所以暂时没打算使用)

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d***8
症状及患病时长:
于2023年3月在北医六院确诊抑郁症和焦虑症

就医及用药情况:
2023.03-10月服用舍曲林(一日两粒),喹硫平(100mg半粒)
10月自主停药,24年2月受刺激吞舍曲林50多颗想自杀,被家里人发现送去洗胃。
24年2月复诊,换药艾司西酞普兰片,一日半粒一直吃到现在。


需要解答的问题:
最近心情没有什么太大的起伏,但是这五天躯体化很严重,每天都吐3-5次,四肢乏力,感受不到四肢的存在,没有什么知觉,心率一直很高(100+),胸闷头晕喘不上气。
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