2021年08月26日
第1次提问
症状描述: (1)吃饱了还是很想吃,尤其是吃零食时我根本控制不住自己,即使很饱了吃撑了还在吃,尤其是心情不好或太无聊时大脑就会发出想吃东西的信号。 (2)吃了之后开始感到愧疚,第二天就会报复性运动。 (3)体重在短时间内胖了10斤,开始自卑,对自己身材不满意。 请问我这是神经性贪食症吗
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2021年08月26日
02:44
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2021年08月26日
第2次提问
我暴食的次数有时可以控制得了的时候一周就一两次这样,控制不了的时候我也不记得几次了,一天的话有时会有出现两次暴食行为,是在下午和晚上发生的比较多
00:36
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🔯 服药方法:百忧解(20mg/片):前7天,每天早饭后1片,第8-14天,每天早饭后2片。
药物两周左右起效,先服药两周观察
☸️ 服药注意:
✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。
✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。
✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。
❌ 服药期间禁酒限烟。
在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)也是危害性最大的疾病类别。
进食障碍作为一种心身疾病,特别需要综合性治疗。目前主要的治疗方法包括:营养治疗、行为矫正、躯体治疗、药物治疗和心理治疗等。对于需要住院的急性期患者,通过纠正营养不良、预防再喂养综合征、纠正电解质失衡等保证患者的生命安全是最主要的目标,营养治疗和行为矫正就是最常用的治疗手段。对于主要求助于门诊,非急重症的患者来说,心理治疗能为其提供更实际的帮助。在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)是这个疾病章节中最常见,也是危害性最大的疾病类别。
贪食症和暴食症的心理治疗——认知行为治疗(CBT)
贪食症和暴食症的共同特点是频繁出现的冲动性暴食,以及与之相伴随的抑郁情绪。这两种疾病的患病群体年龄较厌食症大,许多成年的患者坚持工作,Ta们能切实感受到疾病给工作、社交等带来的具体危害,往往有更强烈的求治意愿。目前循证证据支持最多的是认知行为治疗(CBT)。这种疗法是一种结构化、短程、认知取向的心理治疗方法。该疗法的主要着眼点在患者不合理的认知问题上。通过改变患者对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题。该疗法引导来访者识别自动思维,并通过逐步深入的方式找到其核心信念,通过强化这种行为学派的方法纠正核心信念,最终改变暴食行为。由于这种疗法简单易行,国内外已经广泛开展,并开始发展网络认知行为治疗,对于一些有这方面需求又苦于心理咨询资源不充足,或因为时间和地点原因不方便面询的患者,尤其适合该种治疗方式。
2021年08月26日
第3次提问
就是按时吃药加上心理治疗,然后我想问一下就是如果两周之后症状有缓解,是不是继续吃药,也是在早饭后吃两片,还是说吃一片呢?是不是要一直吃药来治疗直到好了为止呢?然后这个CBT治疗方法是自己给自己的心理暗示吗?有没有视频或者什么来指导这个心理治疗方法呢?有点啰嗦哈,麻烦医生了
02:00
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d***8
症状及患病时长:确诊3年有余,但青少年时期起就犯病了

就医及用药情况:碳酸锂每日一片或每日两片,睡前服用

需要解答的问题:天一黑就开始躁,每次躁都伤害身边亲友,有时还睡不着觉,医生我该怎么调整药到最合适的状态呢,有一个小请求就是药副作用不能是发胖,不影响正常的工作。该怎么调整药,让情绪更稳定,睡眠更好
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d***3

症状及患病时长:
焦虑症抑郁症
就医及用药情况:
米那普仑更换托鲁地文拉法辛缓释片
需要解答的问题:具体怎么更换,如何逐渐减量
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d***9
症状及患病时长:最近一年内经常会有暴饮暴食行为,经常在半夜趁着家人都睡了起来翻东西,点很多外卖吃,有时候会把自己撑吐,对体重数字很焦虑。我是舞蹈生原来只有44公斤现在因为暴饮暴食到了54公斤,心情很难过,肠胃也不舒服。还有经常坐着想起原生家庭就不分场合,甚至在办公室大家都在开会的时候就哭了,还经常会不考虑自己的经济状况不受控制的花钱买没用的东西,但是有时候会觉得自己好了很多做了很多计划要学习各种技能但是最后都没去学。觉得自己挺紧绷的

就医及用药情况:以前去医院,医生说先睡好再说给我开了思诺思效果很好,吃完睡的很舒服。每次吃一两周就能停了。每年换季的时候就会睡不着

需要解答的问题:我不知道要怎么解决自己现在暴饮暴食的行为,明明今天打算好好吃饭又忍不住买了一堆甜品来把自己撑的很难过
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d***w
症状及患病时长:五年前开始,焦虑抑郁状态,入睡困难,早醒,白天困倦。
就医及用药情况:两年前就医服用舍曲林,有效果,但总体不理想,后换成氟伏沙明,进行睡眠认知疗法,效果一般。
四个月前病情加重,就医开始服用: 文拉法辛,喹硫平,舍曲林,拉莫三嗪,丁螺环酮。
两月前开始因为上学无法复诊。
因文拉法辛导致心率过快且月经出血过多,加药比索洛尔和氨甲环酸后缓解。
服用过奥氮平,喹硫平,曲唑酮来帮助睡眠,都会引起严重鼻塞,目前就医后减量服用以帮助睡眠。服用劳拉西泮有效,但医生让我不要吃这个。
病情稳定后,自行减量了舍曲林,拉莫三嗪,丁螺环酮。
原本药方如下: 文拉法辛(每天75mg),以下为一次一片:舍曲林(一日三次),丁螺环酮(一日两次),拉莫三嗪(一日三次),喹硫平(睡前一次半片)。
目前我这样吃: 文拉法辛(每天75mg),舍曲林(一日一次),丁螺环酮(一日两次一次半片),拉莫三嗪(一日一次),喹硫平(睡前一次半片)
需要解答的问题:想要调药,减药或者换药。
想要开一个用来应急缓解惊恐发作和失眠的药品,目前储备的劳拉西泮快吃完了。
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d***8
症状及患病时长:
从小就有 但一直没去开药 现在22岁了 性别男
身高183体重140斤
就医及用药情况:
三个月前开了药 但一瓶18mg含量 16颗的 吃了三个月才吃完
需要解答的问题:
近半年-1年内 都需要高强度高集中的工作 在医院开了两瓶18mg的专注达 我连续吃了两天了 目前没有任何不适的症状 且的确能够专注的高集中的进行工作 我每晚都会吃护肝片再睡觉 我主要有三个问题 辛苦医生帮忙解答
1-专注达可以每天吃吗?
2-会不会产生耐药性
3-会不会给身体造成负担