2021年08月26日
第1次提问
症状描述: (1)吃饱了还是很想吃,尤其是吃零食时我根本控制不住自己,即使很饱了吃撑了还在吃,尤其是心情不好或太无聊时大脑就会发出想吃东西的信号。 (2)吃了之后开始感到愧疚,第二天就会报复性运动。 (3)体重在短时间内胖了10斤,开始自卑,对自己身材不满意。 请问我这是神经性贪食症吗
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2021年08月26日
02:44
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2021年08月26日
第2次提问
我暴食的次数有时可以控制得了的时候一周就一两次这样,控制不了的时候我也不记得几次了,一天的话有时会有出现两次暴食行为,是在下午和晚上发生的比较多
00:36
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🔯 服药方法:百忧解(20mg/片):前7天,每天早饭后1片,第8-14天,每天早饭后2片。
药物两周左右起效,先服药两周观察
☸️ 服药注意:
✅ 我们科的用药非常个体化,每个人的用药反应都不同,用药初期常见的副作用包括头晕,困倦,恶心,口干,便秘等,大多数能在用药1-2周内可以适应药物副作用。
✅ 这类药物起效较慢,一般规律服药2周左右才起效,需要规律服用数月后再缓慢减量,不能自己突然停药。
✅ 药物经过肝脏代谢,肾脏排泄,服药2-4周后建议复查一次肝肾功,血常规,心电图。如果检查没异常,服药期间每3-6月复查一次肝肾功,血常规,心电图。
❌ 服药期间禁酒限烟。
在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)也是危害性最大的疾病类别。
进食障碍作为一种心身疾病,特别需要综合性治疗。目前主要的治疗方法包括:营养治疗、行为矫正、躯体治疗、药物治疗和心理治疗等。对于需要住院的急性期患者,通过纠正营养不良、预防再喂养综合征、纠正电解质失衡等保证患者的生命安全是最主要的目标,营养治疗和行为矫正就是最常用的治疗手段。对于主要求助于门诊,非急重症的患者来说,心理治疗能为其提供更实际的帮助。在最新的精神疾病诊断标准DSM-V中,进食及喂食障碍(文中用“进食障碍”表示)这一谱系的疾病囊括了异食癖、神经性厌食、神经性贪食、暴食障碍和其他类型的进食障碍。神经性厌食(又称厌食症)、神经性贪食(又称贪食症)和暴食障碍(又称暴食症)是这个疾病章节中最常见,也是危害性最大的疾病类别。
贪食症和暴食症的心理治疗——认知行为治疗(CBT)
贪食症和暴食症的共同特点是频繁出现的冲动性暴食,以及与之相伴随的抑郁情绪。这两种疾病的患病群体年龄较厌食症大,许多成年的患者坚持工作,Ta们能切实感受到疾病给工作、社交等带来的具体危害,往往有更强烈的求治意愿。目前循证证据支持最多的是认知行为治疗(CBT)。这种疗法是一种结构化、短程、认知取向的心理治疗方法。该疗法的主要着眼点在患者不合理的认知问题上。通过改变患者对已、对人、对事的看法与态度来改变心理问题。该疗法引导来访者识别自动思维,并通过逐步深入的方式找到其核心信念,通过强化这种行为学派的方法纠正核心信念,最终改变暴食行为。由于这种疗法简单易行,国内外已经广泛开展,并开始发展网络认知行为治疗,对于一些有这方面需求又苦于心理咨询资源不充足,或因为时间和地点原因不方便面询的患者,尤其适合该种治疗方式。
2021年08月26日
第3次提问
就是按时吃药加上心理治疗,然后我想问一下就是如果两周之后症状有缓解,是不是继续吃药,也是在早饭后吃两片,还是说吃一片呢?是不是要一直吃药来治疗直到好了为止呢?然后这个CBT治疗方法是自己给自己的心理暗示吗?有没有视频或者什么来指导这个心理治疗方法呢?有点啰嗦哈,麻烦医生了
02:00
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以下内容来自丁香医生 App

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d***3
症状及患病时长:54岁女性(病人是我妈,我代替病人提问),2024年因第二段婚姻家暴(持续半年、多次报警)离婚,受重大心理创伤后出现情绪问题。2025年春节曾服抗焦虑/抑郁药(具体不详),因恶心疲惫擅自停药。目前白天持续紧张烦躁;夜间21点后下肢麻木、大脑活跃、严重失眠,偶心慌出汗;近期出现1次自杀意念,强烈抵触住院及每日心理辅导。

就医及用药情况:如图,于湖南省第二人民医院脑科睡眠障碍神经焦虑科就诊,2026.1.19脑涨落提示谷氨酸升高、乙酰胆碱降低,大脑疲劳。当前用药:盐酸度洛西汀肠溶胶囊、盐酸曲唑酮缓释片。医院建议住院12天(监测睡眠/大脑+规范用药+每日心理辅导),患者因怕孤独不安全、担心被非议神经病、不信医学心理学、认为自我调节更有效拒住院,要求回乡下养病(亲友仅偶尔拜访,无日常照看,日常以发呆、看养生节目为主),仅定期复诊。

需要解答的问题:本人可陪伴母亲至元宵节后(约1个月),后续返厦求职备考。请评估面对患者强烈抵抗可选择的上、中、下三类医疗方案,并说明各方案在康复时间、自杀风险、财务成本、长期照顾压力上的具体风险。

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u***4
症状及患病时长:因左上腹部疼痛闷胀,左腹部游走疼,检查了很多没有查出来问题 后来去了心理科开了度洛西汀后喝一个多月后完全不疼了 目前已服药四个半月 期间心情不好会偶尔反复 但是相比之前疼痛感觉很轻微 最近老是胃难受 只要空腹喝这个药就难受 不空腹还行 想断药可以吗?

就医及用药情况:度洛西汀一天两次 一次20毫克

需要解答的问题:已服药四个半月 想减药断掉可以吗 因为老是胃部难受
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七***月
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就医及用药情况:
周日买的药,应该周一用的药,周二出现手软现象
需要解答的问题:是换药呢,还是把盐酸舍曲林分散片换成曲唑酮呢。

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d***w
症状及患病时长:两年半

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自己独处一人无法睡眠,会心慌,有恐惧感,下班路上会产生恐慌感觉,偶尔会坐立不安
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d***6
症状及患病时长:焦虑症 一年零四个月了

就医及用药情况:刚开始吃的是盐酸丁螺环酮片+奥沙西畔片 奥沙西畔片吃了一盒就没再吃 然后一直吃的盐酸丁螺不见好(早晚一粒)2025年6月的时候那会儿很久没发作了 我就以为是好了 就把盐酸丁螺环酮片停了 后来没到一个月又发作了 我也没继续吃药 一直挺到10月份有一天发作的特别厉害 我去专科医院看的门诊 然后又吃的盐酸另螺环酮片(早晚一粒 )从十月初吃到现在 十二月份的时候我去复查给医生反映的情况是“盐酸丁螺环酮片有时候压制效果不是很好”意思就是我还会偶尔出现心悸的情况再者是失眠、焦虑等躯体化的状况 然后她给我开的“乌灵胶囊”让我一天三次那么吃着 我就吃了一次感觉不是很好我就没吃

需要解答的问题:我近期睡眠不太好 今天一直也没睡着 还半夜惊醒了 有点发作的意向 我用不用在早晚吃着盐酸丁螺环酮片的前提下把这个乌灵胶囊也吃着呢?