您好，为保证网络问诊质量。请提供电子版薄层影像。而非胶片。我们做的薄层CT电脑肺窗上有300-500个层面的影像，分辨率越高，层面越多。胶片选了其中的20张左右，容易误判，尤其不能用来观察小结节。

电子版影像。如：1.可以问医院影像科拿dicom格式影像。务必转换为图片格式。然后上传至百度网盘，将链接给我，我再下载(注意上传时不要压缩文件夹，不然我不能用手机下载，必须用电脑下载，由于工作繁忙，不再接受此类咨询)。

2. 有些医院报告上提供二维码链接，可以直接上网查看影像。
3.有些地方是网址链接，可以直接通过链接上网查看影像。

如果都没有，那么可以请医生在电脑上打开薄层影像，让医生找到病灶部位，然后指导您用高清手机翻拍病灶。(注意不要将影像放大拍摄)。

若无法提供电子影像，我将根据您提供的ct报告为您解释答疑。

稍等

今天太忙，预计晚上解答

您好。感谢信任。提供的病史和检查资料已仔细阅读。今天太忙，现在才有空解答。抱歉久等了。

病史特点：55岁女性。反复咳嗽数月。胸部ct提示左下肺占位。

影像特点：左肺下叶前内基底段36×26×38mm软组织团块。有分叶，毛刺，边界不清。内有钙化。伴强化。左下叶外基底段支气管阻塞。

首先，从诊断来说，左下肺的团块影考虑几个方面：肺癌？由于描述中提示内有钙化点，肺结核球，畸胎瘤待排除。确诊需要病理检查。病理才是金标准。即需要从这个病灶上或者取一部分组织做检查分析，或者整个切除下来做检查。

那么接下来该怎么做：

1.可以做气管镜检查取病理。由于影像描述左下叶外基底段支气管有阻塞，这个可以在镜下直观的观察，如有有异常，可以直接活检取病理。

2.如气管镜取不到病理，可以考虑经ct定位下肺穿刺检查。从胸壁处在ct定位下，穿针到病灶部分取组织。

3.petct检查。7000元自费。全身肿瘤扫描。除了区分肺部病灶良恶性外(准确性90%以上)，对于肺癌的分期也至关重要，可以了解有无淋巴结，肺内，骨，远处器官转移。比如，如果没有转移，即使没有气管镜和肺穿刺的阳性结果，在petct高度怀疑肺癌的情况下，下一步就可以直接行胸腔镜手术切除。

需要理解，明确病理和分期是下一步治疗的基础。除了良恶性判断，肺癌还分非小细胞肺癌和小细胞，非小细胞又包括鳞癌和腺癌。每种不同类型肿瘤的治疗原则不同。其中，非小细胞肺癌还建议进一步做基因检测和免疫检查。所以，目前她胸部增强ct发现一个占位，这只是第一步，后续还面临很多的检查帮她明确诊断和病情程度，然后才是下一步的治疗。

由于没有具体影像，我只能先大概说个诊治方向，以上意见供参考。希望我的回答能帮到您，祝一切顺利！

至于ct上描述的转移瘤可能，这个需要结合影像，病理等具体分析。如果确实肺癌肺内转移，那就是晚期，没法手术，需要明确病理后内科化放疗，免疫，靶向治疗。