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我说了我有慢性胃炎,担心速力菲会不适合我,医生没有正面回答我的问题,反而让我去看消化科? 我肯定是看过才知道有慢性胃炎的啊,这几天吃速力菲果然胃很不舒服。

2021年01月24日
第1次提问
症状描述:贫血 患病时长:数年(3年以上 医生您好,我之前去医院检查了下是缺铁性贫血,分析原因主要是由于痔疮导致的(十次可能会有8次出血),给我开了力蜚能,让我先吃半个月看指标会不会有上升,然后再看后续方案。 今天(半个月后)我在老家的医院复查了,麻烦医生看下: 1. 我后面要继续用力蜚能的药吗?要用多久呢?如果需要的话麻烦医生帮忙开下处方 2. 今天的指标里还有一个是嗜碱性粒细胞比例偏高,这是什么意思呢?需要做什么处理吗? 谢谢。

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2021年01月24日
您好!非常感谢您的信任与咨询。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细看过了。

您上传的两次血常规检查结果,红细胞参数都是小细胞低色素改变。
2021.1.12血红蛋白108,是轻度贫血。
2021.1.24血红蛋白116,算是升到“正常”范围了。

两次血常规检查,相隔12天,血红蛋白上升8,这个幅度并不大。虽然貌似在“涨血”,但速度比较慢,不算太理想。

缺铁性贫血治疗,首先强调的是 去病因治疗。其次才是补铁治疗。
因为补铁治疗只是一方面,如果出血失血等导致缺铁的原因不去除,补铁“涨血”的速度甚至还赶不上出血的速度,那么补铁治疗的实际效果肯定不理想,甚至没有实际效果。
这就像往一个有破洞的桶里装水,不能只惦记着进水,而不管把破洞给堵上。假如破洞漏水飞快,进水的速度就算达到了一定极限,桶中的水也不一定能装起来装满。

建议您务必去看肛肠外科或者普外科,把痔疮出血给治好。这是非常重要和必要的!
其次加强补铁治疗。可服用速力菲®(琥珀酸亚铁片)每日两次、每次两片,餐后服用。不要餐后喝浓茶或者咖啡。
饮食方面,适当多进食血豆腐(猪血、鸭血、鸡血等都可以)、瘦肉(瘦牛羊肉、瘦猪肉,等),这些富含铁的食物。瘦肉每天至少吃二两,血豆腐每周吃两到三次。

严格按照我说的去做好,缺铁性贫血病人的贫血问题,一般一个月(不超过两个月)能解决。
但是否能停补铁的药物,不是看血常规血红蛋白,不是看贫血不贫血,而是应该抽血查铁蛋白。铁蛋白100左右,才是补得比较合适了,可以考虑停药。少数时候,出血的情况无法去除(比如痔疮出血没治好,月经量多一直存在),那么补铁药可能没法完全停药,而是要改为维持剂量,长期维持铁的出入平衡,避免铁缺乏或缺铁性贫血。
按一般规律来说,口服补铁治疗的总时长大约需要4~6个月。

血常规里面的嗜碱粒细胞没啥问题,没事儿,不用管。

以上供您参考。

祝您顺利!
2021年01月24日
第2次提问
谢谢医生。 想问下速力菲与力蜚能的区别是什么,我有慢性胃炎,肠胃功能也比较紊乱,是不是吃力蜚能会比较好一点? 我对接下来的操作还是有点模糊,是应该先吃一个月补铁药物,然后查铁蛋白,再看后续是否停药对吗?
2021年01月24日
都可以。但速力菲每天0.4克,补铁可能比力蜚能更快。
如果不吃补铁药本身就有胃肠道的问题,建议看消化内科诊疗呢。

您慢一点,仔细把我前面的回复内容看几遍,内容很详尽了。
归纳说:
①您现在的贫血治疗效果并不算太好。去看外科,去把痔疮出血治好。这极为关键。
②补铁治疗。药物已推荐和开处方。饮食方面,也已详细建议。
③补铁治疗期间,每月查一下血常规。但停药与否,不是看血常规。千万不要看到血常规正常,就马上停药。
④补铁治疗时间一般4~6个月。如果出血不止,不能完全停药。打算停药前,抽血查铁蛋白,铁蛋白合适了(100左右)再停药。

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