您好!
您的症状很典型,长期口干、喉咙干 ,口臭口苦需常喝水,反酸反气,晚上睡觉冒口水,胃部目前情况是胃部到喉咙处灼热感。
同时您的失眠加重了反酸,反流,这是因为胃食管反流症发病的原因不仅仅只是胃内容物反流刺激食管之故,还存在另外一个很重要的原因——食管黏膜敏感性增高,即有少量酸或胆质刺激食管黏膜,患者就会发生明显的反酸、烧心、胸骨后疼痛症状。食管黏膜敏感性增高,属于内脏高敏状态,主要由心理因素、情绪不良等引起,尤其中年女性,更年期时更好发。因此治疗胃食管反流症时调节患者情绪,降低内脏敏感性就相当重要了。
这是胃食管反流,胃炎的典型症状,现在咽喉部的症状也为反流性咽喉炎引起,之前抗酸治疗效果不佳,痰及口水带黄,说明局部感染可能性比较大,我们建议可以做以下调整,
一,您之前用的艾普拉唑肠溶片为一代抗酸药物,建议更换作用更强的、较少依赖肝酶CYP2C19代谢的药物,如耐信片,其在体内代谢无快慢之分。
另外您口臭,需要注意口腔卫生,如果有龋齿经常发炎,需要口腔科龋齿,智齿发炎问题针对的解决,不要用力擤鼻涕,天气干燥保持湿度可以预防鼻出血。
二,可以做以下调整,
1,耐信片20mg早、晚饭前半小时口服每日2次,莫沙比利片7.5mg每日3次饭前半小时口服,达喜片2粒每日3次饭后2小时嚼碎口服,以抑制胃酸、吸附胆汁、促进食管胃的蠕动治疗胃食管反流,建议至少使用8周,症状重的情况需要使用3-6个月,再评估停药。
建议口服阿莫西林,每天三次,每次一片,使用2周抗感染治疗。
2,黛力新片早饭前半小时一粒每日一次口服,口服,以降低患者内脏敏感性并镇静抗焦虑治疗。注意:以上治疗2周后需根据病情进行调整,待症状控制后逐步减少剂量,原则上以最小剂量控制患者的症状。
3,调整饮食,改变生活方式,可以减少胃食管反流,这很重要,是治疗胃食管反流病的基础。
1)避免以下食物,可减轻胃食管反流高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生的大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。而要多摄取含有膳食纤维的蔬菜,这可减轻胃食管反流。
2)改变生活方式,以减轻反流症状进食八分饱,汤水少喝要分次喝;餐后要有30分钟活动时间,不要做弯腰动作;睡前3小时不吃东西;床头抬高至少15cm,注意是抬高床头的床脚,使床板呈床头处高床脚处低,15度倾斜;控制体重,避免
肥胖。
4,保持心情愉快;适当锻炼,主要是做放松运动,如散步、慢跑、瑜珈等等;转移注意力,不要关注自己的身体,把注意力集中到自己感兴趣的有益身心健康的事情上,这些措施可调节人体植物神经,降低内脏敏感性。
三,总体来说,符合胃酸反流性咽喉炎可能性很大,抗酸治疗是关键,需要规范化用药,现在忌食辛辣刺激,清淡饮食综合治疗,如果规范化治疗8周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如查食道24小时ph和喉镜检查,来全面了解咽喉部恢复的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝您早日康复!