新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
症状及患病时长：1月26日 左眼泛红 后来两眼泛红
就医及用药情况：托百士滴了三次 一次一滴
需要解答的问题：
现在应该怎么办 用什么药
杨旭波副主任医师
小儿眼科 四川大学华西医院
2021年01月11日
第1次提问
男生10岁，学校组织眼睛检查，三个问题：
1，右眼4.5，左眼4.8 算是近视吗？什么程度？
2，轴位相差这么大？是什么问题？
3，是否需要去医院做更一步的检查？
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2021年01月11日
1. 右眼4.5，左眼4.8 算是近视吗？什么程度？
答: 孩子右眼视力4.5，左眼4.8较低。图片的结果是筛查仪的初步筛查结果，双眼低度散光（均为50度），双眼低度近视（右眼225度，左眼100度），但这个是筛查机器检查结果，不准确，而且没有散瞳吧？应该是散瞳后在电脑验光基础上行主观插片结果才能作为确诊度数。
2.轴位相差这么大？是什么问题？
答:右眼散光轴位20°，左眼散光轴位171度，代表了散光的方向，都是顺规散光，方向而已，不算什么问题，而且散光很低，孩子主要还是近视。散光一般稳定，变化不大，而近视是可能增加的。
3. 近视不能治疗，配镜是必须的处理，如果散瞳后验光度数这样，需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要戴镜，半年复查。不戴镜近视会长的更快。
我写过散光和近视防控的科普，发给您参考。
4.是否需要去医院做更一步的检查？
答 是的，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数。
希望以上信息对您有用，祝好。
答: 孩子右眼视力4.5，左眼4.8较低。图片的结果是筛查仪的初步筛查结果，双眼低度散光（均为50度），双眼低度近视（右眼225度，左眼100度），但这个是筛查机器检查结果，不准确，而且没有散瞳吧？应该是散瞳后在电脑验光基础上行主观插片结果才能作为确诊度数。
2.轴位相差这么大？是什么问题？
答:右眼散光轴位20°，左眼散光轴位171度，代表了散光的方向，都是顺规散光，方向而已，不算什么问题，而且散光很低，孩子主要还是近视。散光一般稳定，变化不大，而近视是可能增加的。
3. 近视不能治疗，配镜是必须的处理，如果散瞳后验光度数这样，需要配镜，而且除了睡觉和洗澡都要戴镜，半年复查。不戴镜近视会长的更快。
我写过散光和近视防控的科普，发给您参考。
4.是否需要去医院做更一步的检查？
答 是的，目前主要是去医院眼科做一个散瞳验光以确诊度数。
希望以上信息对您有用，祝好。
常常有病人问我散光是什么，怎么治疗？
今天我们就来谈谈散光散光和近视，远视一起，合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点，但是散光不能聚焦成一个点，顾名思义，光线就散了，故称散光。所以，散光不是“闪光”，并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点，所以不能形成清晰的像，那么就影响视力了。
儿童散光多为先天因素所致，后天发育也有一定作用，比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然，还有一些疾病可以引起散光，如圆锥角膜，角膜变性，上睑下垂，晶状体脱位等。
怎么诊断散光呢？我们通过睫状肌麻痹剂，进行验光，就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿，可以进行人工检影，4岁以上能认视力表的孩子，还可以配合视力表进行主觉插片。
绝大部分儿童散光是非眼病因素引起的散光，这种散光不能治疗。若散光比较低，可以观察。若散光比较高，尤其是引起了视力下降，视疲劳，眯眼，异常头位等表现，配镜是唯一的处理方法。 散光可以影响裸眼视力，若散光度数比较大，或者两眼的散光相差比较大，还可以引起弱视，进而影响戴镜的视力。所以，如在门诊诊断了散光，且医生要求戴镜，应该遵医嘱给孩子戴上眼镜，不能因一时的“不忍心”延误了孩子的治疗（这里的治疗不是治疗散光，而是治疗弱视）。并且，散光该戴镜而不戴，反而可能促进近视的发展。
今天我们就来谈谈散光散光和近视，远视一起，合称屈光不正。近视和远视能够把光线聚焦成一个点，但是散光不能聚焦成一个点，顾名思义，光线就散了，故称散光。所以，散光不是“闪光”，并不是看到闪烁的感觉。正因为散光不能聚焦成一点，所以不能形成清晰的像，那么就影响视力了。
儿童散光多为先天因素所致，后天发育也有一定作用，比如上下眼睑的张力可影响角膜形状。当然，还有一些疾病可以引起散光，如圆锥角膜，角膜变性，上睑下垂，晶状体脱位等。
怎么诊断散光呢？我们通过睫状肌麻痹剂，进行验光，就是老百姓常说的散瞳验光。不能配合的小儿，可以进行人工检影，4岁以上能认视力表的孩子，还可以配合视力表进行主觉插片。
绝大部分儿童散光是非眼病因素引起的散光，这种散光不能治疗。若散光比较低，可以观察。若散光比较高，尤其是引起了视力下降，视疲劳，眯眼，异常头位等表现，配镜是唯一的处理方法。 散光可以影响裸眼视力，若散光度数比较大，或者两眼的散光相差比较大，还可以引起弱视，进而影响戴镜的视力。所以，如在门诊诊断了散光，且医生要求戴镜，应该遵医嘱给孩子戴上眼镜，不能因一时的“不忍心”延误了孩子的治疗（这里的治疗不是治疗散光，而是治疗弱视）。并且，散光该戴镜而不戴，反而可能促进近视的发展。
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，需要均衡膳食，特别强调的是少吃甜食，因为研究表明，糖摄入过多会会使血中产生大量酸性物质，酸与机体内的盐类，特别是钙相结合，造成血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼睛易于伸长，助长了近视发生和发展。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，需要均衡膳食，特别强调的是少吃甜食，因为研究表明，糖摄入过多会会使血中产生大量酸性物质，酸与机体内的盐类，特别是钙相结合，造成血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼睛易于伸长，助长了近视发生和发展。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
目前近视防控的三把斧就是户外，角膜塑形镜和低浓度阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，新乐学镜片不错。
低浓度阿托品眼液国内还在三期 试验，还没上市，医院还没有。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段，一般8岁以上和75度以上近视可以配戴，需要科学护理和注意手卫生，并严格定期复查；另外框架眼镜的话，新乐学镜片不错。
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沃***✨
症状及患病时长：
医生您好，七岁孩子今天在泳池玩，水溅到眼睛里，随后右眼皮下方略微红肿，翻开眼皮能看到一个小疙瘩。孩子也说眼睛不舒服。孩子以前上眼皮得过两三次麦粒肿，不知道这次是不是同样的东西？
就医及用药情况：
自己滴了一次左氧氟沙星滴眼液
需要解答的问题：
请问还需要用哪些药？需不需要用妥布霉素或者盐酸奥洛他定
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症状及患病时长：宝宝出生五个月明显发现左眼偏小，现在七个月左眼明显一直眨眼
就医及用药情况：五个月的时候南京儿童医院看过，医生初步诊断有倒睫和肌无力，查出来两只眼睛散光，做了眼底检查和核磁共振没有查出任何异常，现在七个月左眼明显开始一直挤眼，躺着和趴着挤眼的情况小一点，特别是竖抱着或者坐着，左眼明显小还一直挤眼睛
需要解答的问题：
左眼是什么情况
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症状及患病时长：孩子8岁半，近视三年，今年10月开始带ok镜，一直有外斜的情况
就医及用药情况：2023年6月份检查结果如图，9月份开始戴角膜塑形镜，11月逐步调整到1.0和0.8，元旦前检查变成0.8和0.5
需要解答的问题：是否需要做斜视手术
就医及用药情况：2023年6月份检查结果如图，9月份开始戴角膜塑形镜，11月逐步调整到1.0和0.8，元旦前检查变成0.8和0.5
需要解答的问题：是否需要做斜视手术
d***0
症状及患病时长：医生您好，小孩两岁半前两只眼睛都有点内斜视，一岁半时候去医院医生用灯光看了一下说没有内斜视的问题，现在快三岁了。右眼还是有点内斜视。
针对这个问题11月3号我们去医院做了一个比较全面的眼部检查。结果显示为眼轴长，内隐斜十度。
1月三号我们再次去检查，医生认为内斜视是问题不大 比上一次好多了 ，说是因为眼睛太高紧张的原因，但是眼轴增长的惊人😨。（这两个月户外时间增大。平均每天至少有三个小时 ，小孩不喜欢睡午觉，只要有时间，我们都会带出去玩）。检查时都未散瞳。
医生说孩子的眼睛一直处于紧张的状态。眼睛调节能力太高了，视力虽然说没问题，但按照这个状态下去近视是迟早的事。开了最低浓度的阿托品回家滴一个月再复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.针对孩子眼轴长的问题，还需要做什么干预吗？
2.孩子不睡午觉，在外面玩对眼睛有伤害吗？是不是我们户外的时常方法有问题。
3.低浓度阿托品我们应该滴吗？
针对这个问题11月3号我们去医院做了一个比较全面的眼部检查。结果显示为眼轴长，内隐斜十度。
1月三号我们再次去检查，医生认为内斜视是问题不大 比上一次好多了 ，说是因为眼睛太高紧张的原因，但是眼轴增长的惊人😨。（这两个月户外时间增大。平均每天至少有三个小时 ，小孩不喜欢睡午觉，只要有时间，我们都会带出去玩）。检查时都未散瞳。
医生说孩子的眼睛一直处于紧张的状态。眼睛调节能力太高了，视力虽然说没问题，但按照这个状态下去近视是迟早的事。开了最低浓度的阿托品回家滴一个月再复查。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.针对孩子眼轴长的问题，还需要做什么干预吗？
2.孩子不睡午觉，在外面玩对眼睛有伤害吗？是不是我们户外的时常方法有问题。
3.低浓度阿托品我们应该滴吗？
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