2021年01月09日
第1次提问
家里老人得了中分化腺癌,求助专家,万分感谢!!病理报告结果是:中分化腺癌(溃疡型,范围5.5*4cm),侵达外膜,未累及手术近、远边缘及环周切缘,送检系膜区(0/7)、中央区、肿瘤旁及肠周、淋巴结均未见癌转移。免疫组化结果:MLH1(+),PMS2(+),MSH2(+),MSH6(+),HER2(0),S100示神经侵犯(-),CD31及D2-40示脉管癌栓(-),Ki-67(+,80%)。特殊染色结果:弹力纤维染色示厚血管侵犯(-)。手术方案为:将直肠病变部分切除,切除15cm,未造口。术后目前进行的治疗为:27次放疗,5次化疗,老人一直伴有腹泻,精神尚可,比治疗前有些减重,但是个人意愿强烈,不想做第6次化疗。请问:1、中分化腺癌(溃疡型,范围5.5*4cm),侵达外膜...属于前期、中期还是晚期?请尽量用比较明确的名词来定义下吧,多谢。2、结合报告和治疗方案,能不能估计下生存期一般是多久?3、后续生活中有啥应该注意的,饮食、后续治疗(第6次化疗需不需要做是否需要口服其他药物)等等。4、化疗方案为奥沙利铂+卡培他滨,因腹泻,无法按医嘱口服。是否会对后续治疗费用产生影响?

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2021年01月09日
您好,感谢您对丁香园平台及我的信任。
您发的信息有点多,稍等一下,我仔细看过后给您回复。
此条信息不用回复。
2021年01月09日
您发的信息和资料我已仔细看过。
1.老人目前的分期是IIA期(T3N0M0),属于早期。
2.如果积极治疗,治疗效果好的话,可以长期生存。现在医学技术日新月异,肿瘤治疗方法及药物层出不穷,已经可以把癌症当作一个慢性病来治了。
3.第6次化疗需要做。
化疗结束后不需要口服其他药物。
平时生活注意养成一个良好的生活习惯,规律生活。营养搭配均衡,保证充足的睡眠时间,不熬夜。适当活动,保持一个乐观的心态。
4.无法按医嘱口服化疗药,肯定会影响治疗效果。如果不能口服,可改为静脉滴注的化疗药物。
2021年01月09日
第2次提问
感谢您,赵医生。回答的很耐心、全面。想再请教下: 1、目前腹泻厉害,老人认为是希罗达导致的,停的次数比较多。未服用完的希罗达,是继续按照原来的方案服用完吗? 2、病人今年67岁,已经做完五次化疗。因为治疗过程中的各种原因丈母娘得了焦虑症。而且化疗带来的副作用让在北方农村生活的老丈人很不习惯,老丈人担心丈母娘,现在较为排斥第6次化疗。第6次化疗可以单药(口服希罗达)进行吗?疗效能用百分比来量化下吗?比如正常的8次疗程的双药为基准,为100%。6次双药的效果能达到95%吗?5次双药+第6次单药(口服希罗达)能达到多少?5次双药,不做后续治疗,能达到多少?我想通过比较直观的数字来说服老人。您帮忙预估下,数字按您的经验来,这个数字我参考下,不会纠结它的准确性,谢谢。 3、第6次如果先在家口服单药化疗。吃完药之后,可以再去医院进行奥沙利铂的治疗吗? 4、复查次数一般是什么频次?第一次复查时间是以哪个时间点为基准? 5、化疗带来的腹泻,易蒙停和思密达服用您推荐哪个? 6、五年生存率能达到90%,您那10年生存率预估是多少呢?我之前听说,10年生存率约等于5年生存率,不知道这样的说法是否正确。
2021年01月09日
不用谢!
稍等一下,我看完您发的信息后给您答复。
此条信息不用回复。
2021年01月09日
您发的信息我已仔细看过。
1.未服完的希罗达按照原来的方案及剂量继续吃。
2.如果实在不想继续打针化疗,可以单用希罗达化疗,尽可能延长口服治疗时间。
这种治疗不是太规范,不好具体量化治疗效果。
一般化疗是6个疗程,如果以6个疗程为基准,大体估计的话,5个疗程化疗的效果是90%左右。继续规范口服希罗达至少2个月的话,也可以达到100%的效果。
3.单口服希罗达治疗后,就不用再去医院打奥沙利铂了。
4.复查频次为:第5次化疗治疗结束后,第一年3个月复查一次,第二年6个月复查一次,第三年12个月复查一次。
5.化疗引起的腹泻,推荐使用思密达,可联合益生菌。
6.这个说法是正确的。因为癌症一般是在5年内复发,如果5年没有复发,那么以后基本上就不会复发了,所以,10年的生存率和5年差不多。
那个复查,第三年以后都是一年复查一次。

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