患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年06月26日
第1次提问
医生你好,一年来每天感觉嘴里有很多痰(口水),湿而粘稠,有时会感觉咽喉顶端有分泌物出来,个人感觉痰多痰湿蕴于喉,必须清痰才会舒服,痰不易咳出,清痰时经常感觉咽喉撕裂般的疼痛。平时不会咳嗽,只有咽喉卡痰的时候才会咳,前5.6个月咳出来的痰是黄色或黄绿色的,后来可能吃了很多消炎药的原因,现在咳出来的痰是白色粘稠液体。胸部ct,胃镜,喉镜,鼻ct都做了,每天有很多时候老是要吐口水,口水有时候稀水状,有时候泡沫状。看了很多医院医生,大部分医生认为是咽喉炎,但是开药后根本就没有一丝好转,所有的诊断结果有:慢性咽炎、支气管炎,鼻后滴,梅核气、扁桃体炎。到现在都搞不清楚具体是哪方面引起的咳痰。个人感觉没有得到明确的诊断结果,所以到现在还是用不对药。请医生帮我明确病因和开药治疗。

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2019年06月26日
晚上好,黄先生
感谢您的来信📨
您的病情我已知悉
目前感觉口痰多,粘且湿稠
您已经到医院就诊
检查报告我已细阅
为了更好的判断病情,给您准确合理的建议,还请您补充一下其他信息
1、平时抽烟喝酒吗?
2、平时消化怎么样?有反酸嗳气烧心打嗝等情况吗?
3、平时饮食清淡还是辛辣为主?
4、您性格属于哪一种类型呢?会比较容易焦虑或者想多吗?
5、平时有鼻塞流鼻涕症状吗?
等待您的回复,待续……
2019年06月26日
第2次提问
感谢医生接诊我的提问,我出现这种症状后就戒烟戒酒快一年了,平时无反酸暖气烧心打嗝现象,一年来饮食算是清淡,个人感觉性格比较焦虑有时候会想多,平时无鼻塞流鼻涕症状,有时候感觉鼻腔干燥,特别是空调房呆久了,鼻腔和咽部感觉很刺激,鼻塞感严重。
2019年06月26日
好的,非常谢谢您及时补充的信息
描述的很详细
我现在有点事情,可能要耽搁一会,稍后给您详细的答复
还请您稍等
该信息不回以节约提问次数
2019年06月26日
感谢耐心等待
其实您的主诉症状就是“口痰”多,粘稠
那么我简要给您分析一下,这个“口痰”的主要来源,可能更利于我们一起寻找病因,然后针对病因给予您准确的方法
1. 鼻腔分泌物(鼻涕)倒流入鼻咽部、咽部,经口“吐”出
2. 急、慢性咽炎,咽部粘膜因炎症引起腺体分泌亢进,分泌物增多,附着于咽部,常觉黏稠,有“咯”不尽的感觉;
3. 气管炎、支气管炎、肺炎,分泌物积聚于气管内,刺激气管粘膜引起阵发性刺激性咳嗽,口痰主要从支气管、气管内“咳”出来
以上三种情况,您可以注意到我分别用了:
吐、咯和咳三个不同的动词来描述这个“口痰”出来情况,结合您的描述和检查,我认为倾向于第二种情况的可能性大。

另外,您虽然胃镜显示食道有真菌性食道炎,慢性浅表性胃炎伴糜烂,但是平时您饮食清淡且无反酸嗳气打嗝烧心症状,所以暂不考虑胃食道反馈引起的咽炎可能

鼻部症状结合CT,有轻微的鼻腔炎症,但是平时也没有鼻塞流鼻涕症状,所以咽部的问题,考虑鼻腔分泌物后滴引起,暂不十分确切

另外,您没有把胸部的检查结果发给我,但是是去做过检查的,应该是没什么大问题,5、6月前咳嗽出来是脓痰,但现在是白色痰为主,所以也暂不考虑支气管炎的问题引起咽部不适的症状的可能
接下来我给您一些建议供参考(暂不回复,待我说完之后您针对性追问,以节约提问次数)
2019年06月26日
我不太清楚您都用过些什么药,目前我建议您先保守治疗
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰,张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,另外除了以上漱口水,也可以购买一些含碘的含片,如本力等。
2、早中晚使用淡盐水漱口,含漱方法同上述
3、目前痰不是脓痰,也没有发烧、胸闷胸痛,暂不使用抗生素,您的食道真菌性食道炎,可能就和您之前长期吃抗生素类药物有关,现在如果没有发烧、脓痰,血常规血象也不高的话就不要再滥用抗生素了喔
4、方便的话,家附近的社区医院或诊所使用普米克令舒进行雾化,也可以有效改善咽部炎症和下呼吸道的炎症,缓解咽部口痰多的症状

生活上应继续保持饮食清淡,烟已经戒了是好事要坚持下去,另外,焦虑的情绪是会引起咽喉部不适的,中医上又叫梅核气,所以您应该放宽心,至少目前的检查来看,您的问题并不是大问题,不是恶性肿瘤,是能够治疗的,所以不要过于担心。另外的话如果情绪不好或者有熬夜的情况也会引起内分泌失衡,就会表现为腺体分泌亢进,因此,保持愉快的心情和放松的心态,规律作息,是对您的病情十分有益的。

如果保守治疗并调整生活心情状态后症状缓解不明显,您是可以考虑到门诊做咽部黏膜局部的等离子治疗的,它的目的是低温等离子的技术,是的咽部淋巴滤泡萎缩、黏膜腺体萎缩,从而减少分泌和咽部异物感。但是这个操作有个弊端就是容易治疗过度,引起干燥性咽炎或者萎缩性咽炎,导致口痰少了,但是咽干出现了。所以即使要去做这个治疗,建议治疗的范围不要太广,先治疗一些部位,观察疗效,在评估是否需要在三个月后行第二次治疗

以上就是我的一些建议和分析,希望对您有所帮助。如果还有疑问可继续追问。祝早日解决困扰,晚安💤
2019年06月26日
第3次提问
非常感谢美女医生详细的分析和治疗建议,我会认真听取医生的建议,后续有需要我会继续请教您。非常感谢您!晚安!
好的,不必客气,希望能对您有所帮助😊,祝安好,再会~

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