新人9.9元问医生
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郭晓萍主任医师
心血管内科 山西省汾阳医院
2021年05月16日
第1次提问
医生你好，我母亲今年55岁，最近半个月胸闷，心突突，每天大概七八次心脏突然间跳的很快，心脏很难受，晚上比较明显，拍了心电图，您帮忙看一下。
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2021年05月16日
您好，感谢信任，您的问题我已知晓，胸闷心悸半月，夜间明显，需要明确如下问题：1.胸闷与体力活动有无关系？有无左肩左臂不适？持续多长时间？几分钟还是几小时？部位是在胸中间？还是左侧？2.心脏突突突跳的感觉是和胸闷同时出现的吗？有无出汗头晕眼黑等？有无气短？有无烧心反酸？3.有无高血压糖尿病？血脂高不高？4.心电图是症状发作时做的？还是无症状时做的？5.睡眠如何？ 根据症状的描述应考虑：1.冠心病：心绞痛？心律失常？2.胆道系统疾病？3.胃食道病变？ 针对上述特点建议：1.行24小时动态心电图检查或补捉症状发作时心电图，以明确胸闷时有无心肌缺血或心律失常，2.就提供的心电图来看，提示T波低平，也无心律失常，关于T波低平改变，特异性不强，也就是说这份心电图不能确诊冠心病，3.典型的心绞痛根据症状就可以确诊，所以您按我上面的问题回答一下，4.拍胸片，肝胆胰B超，排除肺部及胆道病变所致的症状，谢谢
2021年05月16日
心脏突突突的感觉，应该考虑有无心律失常如房性早搏，室性早搏等
2021年05月16日
心电图为窦性心律（正常心率）未见心律失常，T波改变，（正常T波不能小于同导联R波的十分之一）III导联QRs波群电压太低考虑与导联电极接触不良有关。根据这份心电图不能诊断冠心病，T波改变可见于多种疾病：如各种原因导致的心肌缺血，植物神经功能紊乱，电解质紊乱等，心电图的改变需要结合临床症状来综合判定，谢谢
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