2021年01月02日
第1次提问
宫颈癌术后2年,今天做盆腔核磁共振检查,检查结果双侧髋臼及左侧股骨颈内见斑片状异常强化?去问了骨科专家,说里面有点问题,具体是不是转移之内的还不知道,就叫我到肿瘤科问问,医生你看看我这个问题严不严重,是不是转移复发了?要去医院做什么检查看看确定问题啊

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2021年01月02日
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。我需要总结一下回复您,尽量在1小时以内回复您,请稍等。本条信息不需要回复,以免浪费追加的机会。
2021年01月02日
您好,感谢您的耐心等待,下面是我的患者目前情况的分析和建议:
1 根据您提供的病史,患者诊断为宫颈癌术后,现已经两年近期做随诊复查,盆腔内包括原瘤床附近和盆壁盆腔淋巴结都没有看到异常表现,只有双侧腹股沟的小淋巴结以及髋骨的骨质异常表现。肿瘤标志物也没有高于正常值。
2 目前的情况,骨骼磁共振下的强化表现,我认为并不足以诊断骨转移。
首先不知道患者术后做没做过放化疗,有的接受过放化疗的患者,在做盆腔增强磁共振时,临近的骨会有一些异常的强化改变,这个我们在临床的时候也经常能够碰见,而我们给这样的患者做进一步的骨扫描检查甚至是pet CT检查时,并没有发现任何的异常。
另外有一部分患者出现骨质的改变,而患者本身没有做过放化疗或其他治疗,但是就会有一些这样的异常改变,和肿瘤无关,但是也找不到是什么原因引起的,这种情况也是常见的。
3 目前患者检查其他的项目都是正常的,只有磁共振下的骨质改变,我想下一步可以进一步做骨扫描以及髋骨关节部位的X光片来评估鉴别是否存在骨病变,或者采取观察的办法,三个月以后再次进行复查,复查的内容仍然可以是鳞状细胞癌抗原和盆腔的磁共振。
希望我上述的回复能够帮到您,祝患者在后续的复查过程中一切顺利!如果你有其他问题,我们可以再继续探讨!
2021年01月02日
第2次提问
放疗了25个光,一个疗程,包含大小光,会不会是这样造成的,还是做一个pet ct看看,如果没事就没问题对吧医生
如果做过体外照射的话,很有可能是放疗引起的骨质改变,如果家里条件允许的话,做一个PETCT是更为准确的,而且pet CT对于骨转移的诊断敏感性比较高的。

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